Симптомы острой и хронической сердечной недостаточности у мужчин

Из этой статьи вы узнаете: характерные симптомы сердечной недостаточности у мужчин (сокращенно СН), чем опасна патология. Наиболее значимые и часто встречающиеся признаки острой и хронической сердечной недостаточности.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Содержание статьи:

Сердечной недостаточностью называют функциональную неспособность сердечной мышцы обеспечить кровоснабжение, необходимое для нормального, здорового обмена веществ в организме.

Это распространенный недуг, его появлению способствуют сердечно-сосудистые патологии (основные – гипертензия, ишемическая болезнь сердца, врожденные и приобретенные пороки), которые постепенно ослабляют проводимость и сократительную способность миокарда. Сердечная недостаточность сопровождается характерными симптомами (одышка, утомляемость, отечность лодыжек), одинаковыми и у мужчин, и у женщин.

Наиболее значимые и часто встречающиеся симптомы сердечной недостаточности (СН) у мужчин находятся в прямой зависимости от формы заболевания:

  1. При острой СН признаки кислородного голодания сердца появляются стремительно, начинаются с тяжелого удушья, болей за грудиной, резкого падения давления в сосудистом русле и могут закончиться отеком легких, комой, развитием кардиогенного шока и остановкой сердца. Такие состояния очень опасны и требуют неотложной медицинской помощи.
  2. При хронической СН симптомы появляются постепенно, как бы нарастают (от одышки после тяжелой нагрузки до нехватки воздуха в состоянии покоя, отеков, сильной утомляемости). У мужчин патология обычно появляется раньше, чем у женщин (на 10–15 лет), быстро прогрессирует (на фоне табакокурения, гиподинамии, ожирения) и становится причиной остановки сердца в 50% случаев в течение 5 лет.
хроническая сердечная недостаточность
Симптомы и признаки хронической сердечной недостаточности. Ортопноэ – одышка, вынуждающая больного пребывать в положении сидя или стоя из-за резкого усиления ее при горизонтальном положении тела

Любая разновидность сердечной недостаточности – серьезный патологический процесс, который ухудшает качество жизни и дальнейший прогноз, сильно ограничивает физическую активность, может привести к инвалидности (после обширного инфаркта сердечной мышцы) или к летальному исходу.

Основные симптомы острой сердечной недостаточности

Признаки острой недостаточности появляются обычно (90%) в результате инфаркта миокарда (острой кислородной недостаточности, ишемии сердечной мышцы). Они возникают внезапно, достаточно стремительно (в течение получаса), поочередно сменяя друг друга.

Одышка

Самый значимый для диагностики острой СН симптом. Нехватка воздуха появляется из-за нарушения проводимости и сократимости сердечной мышцы, из-за чего количество крови, поступающее к органам и тканям, резко уменьшается. Нарушение кровоснабжения легких приводит к недостаточному обогащению крови кислородом, появлению учащенного вдоха и усиленного сердцебиения.

одышка
Одышка при острой сердечной недостаточности

Слабость

Для состояния характерна резкая слабость, которая обусловлена нарушениями кровообращения:

  • подкашиваются ноги;
  • тяжело стоять;
  • хочется присесть, прилечь.

Боли за грудиной

В момент приступа острой СН боли могут быть разнообразными – от резких, жгучих и нестерпимых до тянущих, ноющих и колющих. Часто болевое эхо отдает в левую руку, плечо, под лопатку, в область желудка, в челюсть.

Падение артериального давления

Снижение сократимости сердечной мышцы уменьшает объем выброса и количество крови в сосудистой системе, как результат – резкое падение диастолического (нижнего, в момент расслабления, >20 мм рт. ст.) и систолического (верхнего, в момент сокращения, >90) давления, которое сопровождают характерные внешние симптомы – отсутствие напряжения крупных и мелких периферических сосудов (на руках, стопах).

Аритмия

Сильное сердцебиение – своего рода компенсаторный механизм, ответ на нехватку кислорода. Учащая работу мышцы, организм пытается удовлетворить потребности тканей и органов, устранить последствия ишемии. Аритмия при острой недостаточности характеризуется так называемым «ритмом галопа» (при прослушивании он напоминает топот четырех копыт лошади во время скачки).

тахикардия

Кашель

Кашель сначала непродуктивный, сухой либо с жесткими одиночными хрипами. По мере развития легочного застоя и отека он усиливается и сопровождается выделением обильной мокроты, окрашенной прожилками крови в розоватый цвет.

Нарушения кровоснабжения головного мозга

Симптомы возникают, как следствие нарушения кровоснабжения головного мозга, развиваются и нарастают в таком порядке:

  • головокружение;
  • заторможенность;
  • помрачение сознания;
  • обморок.

Если нарушения нарастают, больной может впасть в кому из-за кислородной недостаточности.

головокружение при сердечной недостаточности
Головокружение при сердечной недостаточности усиливается даже при незначительной физической нагрузке

Внешние признаки

На фоне острой сердечной недостаточности:

  1. Кожные покровы становятся бледными с заметным сероватым оттенком.
  2. Периферические отделы тела приобретают синюшный оттенок (кончик носа, ушей, носогубной треугольник, кончики пальцев, стопы).
  3. Больной покрывается холодным потом.

Результатом острой СН может стать отек легких из-за нарастающего застоя в легочных сосудах или кардиогенный шок из-за резкого падения объема сердечного выброса, крови в сосудистой системе и артериального давления. Оба осложнения требуют неотложной помощи, кардиогенный шок считают состоянием, равноценным остановке сердца, к которому он приводит в 90% случаев из 100%.

Симптомы хронической сердечной недостаточности

На начальных стадиях признаки сердечной недостаточности у мужчин могут несколько отличаться друг от друга, это зависит от локализации выраженных нарушений в правой или левой половине сердца (изолированная, левожелудочковая или правожелудочковая СН). По мере того, как патология развивается, недостаточность становится смешанной, симптомы – общими.

Одышка

Нехватка воздуха и затрудненный вдох (одышка) как симптом хронической сердечной недостаточности появляется одним из первых и входит в категорию определяющих диагностических признаков заболевания.

На начальных стадиях признак проявляется после повышенной или умеренной нагрузки, ходьбы по ступеням и на длительные расстояния и проходит в покое.

По мере того, как патология прогрессирует, приступы отдышки могут появляться в результате незначительных усилий. Любые действия (ходьба по ровным поверхностям, элементарные бытовые обязанности) вызывают приступы удушья, которые сохраняются в течение длительного времени после прекращения деятельности.

В дальнейшем, на поздних стадиях хронической СН, одышка становится постоянным симптомом и сохраняется даже в состоянии покоя, усугубляясь в момент, когда больной принимает горизонтальное положение (лежа).

Характерная поза ночного отдыха для больных с выраженной сердечной недостаточностью – ортопноэ (полусидя), так как в положении лежа, с вытянутыми ногами, застой крови в легких усиливается и вызывает приступы ночной сердечной астмы, кашля с пенистой мокротой, может спровоцировать отек легких.

позы ортопноэ при сердечной недостаточности
Вынужденные позы ортопноэ при сердечной недостаточности

Слабость

Слабость, повышенная утомляемость и снижение трудоспособности – еще один характерный комплекс симптомов для хронической СН. Признаки нарастают постепенно, усиливаются в зависимости от выраженности нарушений:

  • на ранних стадиях слабость и утомляемость становятся результатом умеренных или больших физических усилий, незначительно влияют на работоспособность и не слишком ухудшают качество жизни;
  • на поздних стадиях заболевания, в связи с ухудшением кровоснабжения и нарушениями обмена веществ, симптомы становятся постоянными, усиливаясь от незначительных физических манипуляций.

Выраженная недостаточность негативно влияет на самочувствие и трудоспособность больного, ограничивая любую двигательную активность до полной инвалидности.

Отеки

Появление отечности лодыжек – один из определяющих диагностических симптомов недостаточности в сочетании с утомляемостью и одышкой.

Характерные «сердечные» отеки:

  • появляются и увеличиваются постепенно;
  • поначалу локализуются в области лодыжек, на обеих ногах;
  • при нажатии пальцем появляется видимое углубление, хотя отек довольно плотный.

При выраженной СН отеки сочетаются с болями в правом подреберье (из-за застойных явлений и увеличения печени), асцитом (накоплением жидкости в полости живота) или становятся генерализованными (распространяются).

отеки ног при сердечной недостаточности
При отеке после надавливания пальцем на мягкие ткани голени остается след, который медленно исчезает

Кашель

Непродуктивный кашель может быть результатом одышки, а на начальных стадиях – самостоятельным симптомом (как механизм компенсации недостаточного газообмена в легких):

  1. Для начала заболевания характерно регулярное сухое покашливание (без мокроты), которое сильнее беспокоит после физических усилий и во время ночного отдыха.
  2. В дальнейшем кашель становится продуктивным, появляется пенистая, трудно отделяемая мокрота.
  3. При выраженной ХСН у больного появляются булькающие, влажные хрипы, чаще ночной кашель с розоватой пеной, с примесью прожилок крови.

Никтурия

Значимый признак сердечной недостаточности – ночное выделение суточной нормы мочи или никтурия. В норме количество ночной мочи составляет всего 38–40% от общего количества суточной жидкости, выводимой почками. При ХСН симптом появляется как следствие поступления жидкости из периферических тканей в сосудистое русло (разгрузка венозной системы нижних конечностей) в ночное время.

Цианоз и холодные конечности

Кожные покровы приобретают бледный, синюшно-серый оттенок. Наиболее ярко цианоз проявляется в момент приступа удушья – на бледном лице четко выделяются синеющие губы, носогубной треугольник, кончик носа, ушей.

акроцианоз при сердечной недостаточности
Цианоз кончиков пальцев

Другие симптомы

На ранних стадиях, пока ХСН протекает изолированно, у больных могут появиться другие сопутствующие симптомы:

  • усиленное сердцебиение (тахикардия);
  • снижение артериального давления (гипотензия);
  • сухие, жесткие хрипы в легких;
  • потливость;
  • набухшие шейные вены;
  • боли в правом боку;
  • тошнота;
  • отсутствие аппетита;
  • физическое истощение (кахексия).

Результатом хронической сердечной недостаточности может стать острый приступ ишемии (инфаркт), развитие асцита (увеличение брюшной полости из-за накопления жидкости), внезапная смерть из-за остановки сердца.

Прогноз пациентов, больных ХСН, зависит от стадии заболевания – на ранних внезапная остановка сердца угрожает только 10%, на поздних – более 60% пациентов в течение года.

Оцените статью: 1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (проголосовало 1, средняя оценка: 5,00)
рейтингЗагрузка...

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".
Добавить комментарий