После стентирования сердца: сколько живут, дают ли инвалидность, реабилитация

Из этой статьи вы узнаете: что такое стентирование сердца, сколько живут после этой операции, влияет ли она на продолжительность жизни. Ранний послеоперационный период, восстановление после стентирования и сердечная реабилитация

Содержание статьи:

Стентирование сосудов сердца – это хирургическая процедура, во время которой проводится расширение перекрытых или суженных коронарных артерий (основные кровеносные сосуды сердца) с введением в них специального «протеза» – стента.

Стент – это небольшая трубочка, стенки которой состоят из сетки. Он заводится в место сужения коронарной артерии в сложенном состоянии, после чего раздувается и поддерживает пораженный сосуд в открытом состоянии, служа своеобразным протезом для сосудистой стенки.

стентирование сосудов

После стентирования следует довольно краткий послеоперационный период длительностью до 1–2 недель, связанный с самим проведением процедуры.

Дальнейшее восстановление и реабилитация зависят от заболевания, для лечения которого выполнялось стентирование, а также от степени поражения сердечной мышцы и наличия сопутствующей патологии. От этого же зависит прогноз, необходимость присвоения группы инвалидности, наличие ограничения трудоспособности. Подробнее об этом смотрите в следующих разделах статьи.

Сколько живут после стентирования

Точного ответа на этот вопрос дать нельзя. Прогноз ожидаемой длительности жизни после стентирования зависит не столько от самой операции, сколько от заболевания, по поводу которого она проводилась, и от степени поражения сердечной мышцы (то есть от сократительной функции левого желудочка). Но проведенные научные исследования обнаружили, что после стентирования в течение одного года живыми остаются 95% пациентов, трех лет – 91%, пяти лет – 86%.

Тридцатидневная смертность при инфаркте миокарда зависит от метода лечения:

  • консервативная терапия – смертность 13%;
  • фибринолитическая терапия – смертность 6–7%;
  • стентирование – смертность 3–5%.

Прогноз у каждого конкретного пациента зависит от его возраста, наличия других заболеваний (сахарный диабет), степени поражения миокарда. Для его определения существуют различные шкалы, из которых наиболее широко распространена шкала TIMI. Общепризнанным является факт, что раннее проведение стентирования улучшает прогноз при инфаркте миокарда.

инфаркт миокарда

Проведение стентирования при стабильной ишемической болезни сердца не уменьшает опасность развития в будущем инфаркта миокарда, а также не увеличивает длительность жизни этих пациентов, по сравнению с консервативной медикаментозной терапией.

Инвалидность после стентирования

Само по себе проведение стентирования коронарных артерий не является поводом для присвоения группы инвалидности. Но к ограничению трудоспособности может привести заболевание, для лечения которого применялась эта операция. Например:

  1. Инвалидность 3 группы присваивают пациентам со стенокардией или перенесенным инфарктом миокарда без развития тяжелого нарушения функций левого желудочка.
  2. Инвалидность 2 группы устанавливают пациентам со стенокардией или перенесенным инфарктом миокарда, у которых сердечная недостаточность ограничивает возможность к трудовой деятельности и передвижению.
  3. Инвалидность 1 группы присваивается больным, у которых инфаркт миокарда или стенокардия привели к тяжелой сердечной недостаточности, ограничивающей способность к самообслуживанию.

сердечная недостаточность

Ранний послеоперационный период

Сразу после окончания процедуры пациента доставляют в послеоперационную палату, где медицинский персонал внимательно наблюдает за его состоянием. Если сосудистый доступ осуществлялся через бедренную артерию, после операции больному нужно лежать в горизонтальном положении на спине с выпрямленными ногами в течение 6–8 часов, а иногда и дольше. Это связано с риском развития опасных кровотечений из места пункции бедренной артерии.

пример ангиографии сосудов сердца до стентирования и после

Существуют специальные медицинские устройства, позволяющие уменьшить длительность необходимого горизонтального пребывания в кровати. Они пломбируют отверстие в сосуде и уменьшают вероятность кровотечения. При их использовании лежать приходится 2–3 часа.

Для выведения контрастного вещества, введенного в организм во время стентирования, пациенту рекомендуется пить насколько возможно большое количество воды (до 10 стаканов в день), если у него нет к этому противопоказаний (таких как тяжелая сердечная недостаточность).

Если у пациента наблюдается боль в месте пункции артерии или в области грудной клетки, помочь могут обычные обезболивающие препараты – парацетамол, ибупрофен или другие средства.

препараты Парацетамол и Ибупрофен

Если стентирование проводилось по плановым показаниям, а не для лечения острого коронарного синдрома (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия), больного обычно на второй день выписывают домой, давая подробные инструкции о дальнейшем восстановлении.

Восстановление после стентирования

Восстановление после проведения стентирования сосудов сердца зависит от многих факторов, включая причину проведения заболевания, тяжесть состояния пациента, степень ухудшения функций сердца и места сосудистого доступа.

Уход за местом сосудистого доступа

Интервенционные процедуры проводят через бедренную артерию в паху или лучевую артерию на предплечье. Когда пациент выписывается домой, в соответствующем месте может оставаться повязка. Рекомендации по уходу за местом сосудистого доступа:

  • На другой день после процедуры можно снять повязку с места пункции артерии. Легче всего сделать это в душе, где можно при необходимости ее намочить.
  • После снятия повязки наклейте на эту область небольшой пластырь. В течение нескольких дней место введения катетера может быть черным или синим, слегка опухшим и немного болезненным.
  • Мойте место введения катетера хотя бы один раз в день с водой и мылом. Для этого наберите мыльную воду в ладонь или смочите в ней мочалку и аккуратно промойте нужную область. Нельзя сильно тереть кожу в месте пункции.
  • Когда вы не принимаете душ, сохраняйте область сосудистого доступа в сухом и чистом состоянии.
  • Не наносите на кожу в месте пункции никаких кремов, лосьонов или мазей.
  • Носите свободную одежду и нижнее белье, если сосудистый доступ осуществлялся через бедренную артерию.
  • В течение одной недели не принимайте ванну, не посещайте баню, сауну или бассейн.

Физическая активность

Врачи дают рекомендации по восстановлению физической активности, учитывая место пункции артерии и другие факторы, связанные со здоровьем пациента. В первые два дня после стентирования советуют побольше отдыхать. В эти дни человек может чувствовать себя усталым и слабым. Можно прогуляться вокруг своего дома, а затем отдыхать.

Рекомендации после пункции бедренной артерии:

  • Нельзя напрягаться во время опорожнения кишечника в течение первых 3–4 дней после стентирования, чтобы предотвратить кровотечение из места пункции сосуда.
  • В течение первой недели после стентирования запрещено поднимать вес более 5 кг, а также передвигать или тянуть тяжелые предметы.
  • В течение 5–7 дней после процедуры нельзя выполнять напряженные физические упражнения, включая большую часть видов спорта – бег, теннис, боулинг.
  • Можно подниматься по лестнице, но медленнее, чем обычно.
  • В течение первой недели после операции постепенно повышайте физическую активность до того момента, когда она достигнет нормального уровня.

Рекомендации после пункции лучевой артерии:

  1. В течение первых суток не поднимайте рукой, через которую выполнялось стентирование, более 1 кг.
  2. В течение 2 дней после процедуры нельзя выполнять напряженные физические упражнения, включая большую часть видов спорта – бег, теннис, боулинг.
  3. В течение 48 часов не пользуйтесь газонокосилкой, бензопилой или мотоциклом.
  4. В течение 2 дней после операции постепенно повышайте физическую активность до того момента, когда она достигнет нормального уровня.

После планового стентирования вернуться на работу можно примерно через неделю, если позволяет общее состояние здоровья. Если же операция проводилась по срочным показаниям при инфаркте миокарда, полное восстановление может занять несколько недель, поэтому на работу можно вернуться не раньше, чем через 2–3 месяца.

Если до выполнения стентирования сексуальная активность человека была ограничена возникновением боли в грудной клетке, вызванным недостаточным поступлением кислорода в миокард, после его проведения возможности занятий сексом могут увеличиться.

Реабилитация

После проведения стентирования и полного восстановления врачи настоятельно рекомендуют пройти сердечную реабилитацию, которая включает:

  • Программу физических упражнений, которые улучшают сократительную функцию миокарда и благотворно влияют на всю сердечно-сосудистую систему.
  • Обучение здоровому образу жизни.
  • Психологическую поддержку.

Физические упражнения

Реабилитация после стентирования обязательно включает регулярную физическую активность. Исследования показали, что люди, начавшие после перенесенного инфаркта регулярно заниматься упражнениями и внесшие другие полезные изменения в свой образ жизни, живут дольше и имеют более высокое качество жизни. Без регулярных физических нагрузок тело медленно уменьшает свою силу и способность к нормальному функционированию.

ЛФК после инфаркта миокарда в послеоперационный период

Физической активностью можно считать любые действия, которые заставляют организм сжигать калории. Если человек делает свою активность последовательной и постоянной, она становится регулярной программой.

Эта программа должна сочетать в себе упражнения, полезные для сердца (аэробные упражнения), такие как ходьба, бег трусцой, плавание или езда на велосипеде, а также упражнения на силу и растяжку, улучшающие выносливость и гибкость тела.

Лучше всего, когда программа физических упражнений составляется врачом лечебной физкультуры или реабилитологом.

Изменение образа жизни

Изменение образа жизни после стентирования – одна из самых важных мер, позволяющих улучшить прогноз у пациентов. Оно включает:

  • Здоровое питание – помогает сердцу восстановиться, уменьшает риск развития осложнений и снижает возможность повторного образования атеросклеротических бляшек в сосудах. Рацион должен содержать большое количество фруктов и овощей, цельнозерновые продукты, рыбу, растительные масла, нежирное мясо, обезжиренные молокопродукты. Необходимо ограничить употребление соли и сахара, насыщенных и транс-жиров, отказаться от злоупотребления спиртными напитками.
  • Прекращение курения. Курение приводит к значительному увеличению опасности развития ишемической болезни сердца, так как лишает его богатой кислородом крови и усиливает действие других факторов риска, включая повышенное артериальное давление, уровень холестерина и физическую неактивность.
  • Нормализация веса – может помочь снизить артериальное давление, а также улучшить уровни холестерина и глюкозы крови.
  • Контроль сахарного диабета – очень важная мера по сохранению здоровья для пациентов с этим заболеванием. Диабет лучше всего контролировать с помощью диеты, снижения веса, физической активности, приема лекарственных средств и регулярного мониторинга уровней глюкозы крови.
  • Контроль артериального давления. Нормализовать артериальное давление можно с помощью снижения веса, диеты с низким употреблением соли, регулярных физических упражнений и приема гипотензивных препаратов. Это помогает предотвратить инфаркт миокарда, инсульт, болезни почек и сердечную недостаточность.
  • Контроль холестерина крови.

правила здорового сердца

Психологическая поддержка

Перенесенное стентирование, как и заболевание, ставшее причиной для его проведения, подвергают пациента стрессу. В повседневной жизни любой человек постоянно сталкивается со стрессовыми ситуациями. Справиться с этими проблемами ему могут помочь близкие люди – друзья и родственники, которые должны оказать психологическую поддержку. Можно обратиться к психологу, который может на профессиональном уровне помочь человеку справляться со стрессовыми событиями в жизни.

Медикаментозная терапия после стентирования

Прием лекарственных средств после стентирования обязателен, независимо от того, по какой причине оно проводилось. Большинство людей принимают препараты, снижающие риск тромбообразования, в течение года после операции. Обычно это комбинация низкой дозы аспирина и одного из следующих средств:

  1. Клопидогрель.
  2. Празугрель.
  3. Тикагрелор.

препараты Клопидогрел и Такагрелор

Очень важно соблюдать все рекомендации врача по приему этих препаратов. Если прекратить их применение раньше, это может значительно увеличить риск инфаркта миокарда, вызванного тромбозом стента.

Длительность курса лечения клопидогрелем, празугрелем или тикагрелором зависит от типа имплантированного стента, составляя примерно около года. Аспирин в низкой дозе большинству пациентов нужно принимать до конца жизни.

Оцените статью: 1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (проголосовало 3, средняя оценка: 4,33)
рейтингЗагрузка...
Комментарии 20
Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ".
  • Здравствуйте, подскажите пожалуйста, после стентирования я полгода хорошо чувствовала себя, но один день не выпила брилинту ,после возобновились ишемические боли, даже лёжа или сидя в спокойном состоянии, подскажите пожалуйста

    • Здравствуйте, Галина. Мы лечение не назначаем через интернет. Вам нужна консультация специалиста-кардиолога, возможно будут назначены новые препараты.

  • Добавлю в тему по заболеваниям сосудов не страшитесь альтернативных способов лечения .Я кроме таблеток после инфаркта делал мусульманскую Хиджаму и могу заверить она помогает и дешевле чем препараты прописанные кардиологами .За плечами 57 лет и 2 инфаркта .Выбор за вами . Сожалею что в моём городе хиджаму не делают и нужно ехать далеко.

  • Прочитал случайно тему стентирования сосудов а искал ответ через какое время пройти повторно ангиография . Сам перенес 2 инфаркта с интервалом 3 месяца в 2012 г. Год на таблетках гостями . Встретил коллегу по несчастью инфаркт в 33 года по образованию военврач и он 35 лет после инфаркта моржует вот и я приобщился к этому уже 5 лет ежедневно моржую и не прекращаю. Итог таблеток не пью вообще велосипед летом и купание обязательно один грех пить не могу бросить. Кому интересно вот почта(volga_tex37@mail.ru ) Александр Клыков. Так что инфаркт ещё не приговор.

  • Моему сыну 48лет Последнее время был безработным,все это отразилось на его здоровье.15феврале 18г случился инфаркт.установили биорезорбируемцй каркас Abcorb3/0х30мм с последующей постидилатацией стентированного сегментаболонным катетором 3.0х30 давл 16атм это в 18ч,а утром в 6часов 16февраля произошел новый приступ и выявлена тромботическая акклюзия ранее установленого стенда и установлен другой стенд NanoMed3/5х18 Как это понимать,врачи первый раз не заметили тромб или установили некачественный стенд и чем отличаются эти два стенда.Чувствует себя сын неважно сильная одышка ,врач сказала что инвалидность не положена,бесплатное лекарство ,брилинту дали в первый месяц ,а сейчас говорят вряд ли будут давать ,а пить надо целый год.Живем на мою пенсию 14т.р Есть ли какие то правило сколько должны давать бесплатное лекарство,и как может помочь государство если он безработный. Сын не пьет более 20лет,но курил.Сейчас уже не курит.

    • Валентина, подобные вопросы о бесплатных лекарствах вы можете задать главврачу вашей поликлиники. Мы этого не знаем. Чем отличаются те два стенда мы также знать не можем, не видя их лично.

  • Добрый день. Что значит:
    Передняя межжелудочковая ветвь (LAD): стеноз проксимальной трети 85%, рестеноз в стенте 80%

    • Александр, стеноз – это стойкое сужение просвета передней межжелудочковой ветви. В этом случае стеноз на 85 %. Рестеноз в стенте означает повторное сужение в зоне устраненного стеноза. Причины, по которым возникает рестеноз, самые различны. Чаще всего это избыточное нарастание внутренней оболочки сосуда (неоинтимы) на участке сосуда, где был восстановлен нормальный просвет. Так человеческий организм реагирует на внедрение инородного тела.

      Абсолютно исключить рестеноз после внутрисосудистого восстановления просвета сосуда пока невозможно. Но существуют способы, позволяющие свести риск повторного сужения к минимуму, например, широкое применение коронарной ангиопластики как метода лечения ИБС или использование стентов с лекарственным покрытием, препятствующим возникновению рестеноза.

  • Добрый день. У меня поставлены стенды в 2003г - 2 шт и в 2014г - 3 шт. Возможна ли их чистка или замена.

    • Здравствуйте, Александр. Подавляющее большинство людей, перенесших данную процедуру, не имеют никаких осложнений и живут с вживленным стентом всю жизнь, так как изготавливают их из материалов, способных выполнять предназначенную им функцию постоянно, то есть в течение десятилетий. Это происходит в связи с тем, что через некоторое время после операции стент начинает обрастать эндотелиальными клетками, становясь единым целым с артериальной стенкой. Повторно операция проводится в случае, если происходит рестеноз стента, прогрессирование атеросклероза в других коронарных артериях с развитием выраженного стеноза. Поэтому после проведения стентирования, если у вас появились вновь приступы стенокардии или снизилась толерантность к физической нагрузке, вам необходимо обратиться к врачу для проведения дообследования: ЭХОКГ, нагрузочные пробы. В случае подтверждения ишемии, Вам будет предложена повторная коронароангиография.

  • Из всего описания я поняла, что люди после инфаркта долго не живут, 3 года а если повезёт 5 лет, для чего тогда вообще спасать? И откуда не будет депрессии, если сами врачи говорят о непродолжительности жизни, ой осторожно в любой момент вы помрёте, сидишь и думаешь, и начерта я пью такие дорогие лекарства? Для успокоении души?

    • Здравствуйте, Людмила. Человеческий фактор, к сожалению, не у всех врачей на высоте, как и профессиональные навыки. Это так.
      На самом деле современная медицина достигла больших навыков в лечении инфаркта миокарда. И все благодаря использованию высокоэффективных лекарств, хирургических вмешательств, новейшей современной аппаратуры. Однако после интенсивной терапии и этапа стационарного лечения инфаркта миокарда начинается важный и длительный путь возвращения пациента к привычной жизни. Ведь даже при благоприятном течении процесса только через полгода в сердечной мышце завершается формирование полноценного рубца. Пронизанный рубцом миокард не может выполнять свою функцию в прежнем объеме. Однако существует ряд физреабилитационных мероприятий и прием специальных лечебных препаратов. В первую очередь вам нужно изменить свой образ жизни, питание, начать выполнять лечебную гимнастику. Многие пациенты после инфаркта живут десятки и десятки лет. У каждого человека все индивидуально. А позитивный настрой только улучшает общее состояние и скорость выздоровления.

      Если вы недовольны каким-либо врачом, вы всегда можете обратиться к другому, более опытному.

      Будьте здоровы!

  • Когда можно заниматься сексом после инфаркта миокарда

    • Аноним. Ученые пишут, что после инфаркта миокарда можно заниматься сексом, не боясь, что это вызовет новый приступ. Авторы многочисленных исследований 10 лет наблюдали больше, чем за 540 пациентами, которые перенесли инфаркт миокарда и не нашли связи между повторными обострениями сердечно-сосудистых заболеваний и сексуальной активностью пациентов. Кроме того, секс оказался не связан и с первым инфарктом.

      Как отметили в Ульмском университете, где были проведены исследования, пациентам после инфаркта не стоит бояться заниматься сексом, так как «Эта активность требует не больше сил, чем подняться по лестнице».

      Однако не стоит и чересчур усердствовать. 3 раза в неделю считается примерной нормой.

  • Бог создал человека по образу и подобию своя.....Если бы это было действительно нужно, Бог бы дал чпловеку более жидкую кровь!!!!!!Не заменяйте Бога!!!

  • алина а управлять легковым авто посля стентирования можно?

    • Аноним. Когда сердце и нервная система окрепнут настолько, что вы себя спокойно будете чувствовать за рулем, вам будет позволено ездить машиной. Это входит в план восстановления, поскольку при передвижении транспортом не нагружается кардиосистема так, как при ходьбе. Так что всё зависит от скорости восстановления вашего здоровья.
      Согласно общим прогнозам лечения, это происходит не раньше, чем через 2 месяца после приступа. Если у вас отсутствует дрожание пальцев, психоэмоциональное состояние стабилизировалось, к управлению авто вас можно допустить. При наличии раздражительности, беспокойства, тахикардии, тремора и других остаточных явлений после стентирования, вождение временно противопоказано.

  • Скажите, а если стентирование не делали, тогда аспирин кардио не надо принимать всю жизнь? Насколько я знаю, аспирин за границей принимает немалое колличество людей которым за 40, для разжижения крови

    • Евгений, Аспирин принимают как разжижающее кровь средство во избежание образования тромбов и усиления кровотока по сосудам. Нужен ли вам этот препарат, я гадать не умею. Вы не указали своего диагноза.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.