Полная характеристика флебита: причины, диагностика, лечение и прогноз

Из этой статьи вы узнаете: что такое флебит, как он появляется. Причины воспаления сосудистых стенок, характерные симптомы и осложнения патологии. Диагностика, методы лечения, профилактика повторного флебита.

Содержание статьи:

Флебитом называется острое или хроническое воспаление сосудистых стенок.

катетер в руке и флебит

В 85% случаев заболевание – результат осложнения варикоза нижних конечностей и малого таза, но может быть вызван механической травмой (удар, прокол), влиянием патогенной микрофлоры (стрептококковая инфекция при хроническом тонзиллите), химическими ожогами (медицинское склерозирование вен) и т. п.

Кровеносный сосуд – полый орган, эластичная трубка с многослойной стенкой (наружным, средним и внутренним слоем). По разным причинам (травма, артериальная гипертензия, гнойная инфекция окружающих тканей) целостность стенки нарушается изнутри или снаружи, сквозь повреждения проникают:

  • бактерии (туберкулезные палочки);
  • аллергены;
  • химические вещества (результат инъекций);
  • токсины (инфекционная интоксикация).

строение сосудов

Массовое проникновение в стенку сосудов чужеродных веществ вызывает ответную реакцию, в результате развивается воспалительный процесс, который со временем захватывает подлежащие ткани (мышцы, кожу).

Заболевание опасно тем, что редко протекает без осложнений (в 95%), быстро прогрессирует до хронической венозной недостаточности (нарушение кровоснабжения тканей вокруг пораженных сосудов) и тромбофлебита (перекрытие просвета тромбом), риск тромбоэмболии (смертельного исхода из-за закупорки жизненно важных сосудов) увеличивается почти вдвое.

Заболевание можно вылечить полностью, однако у больных с выраженным варикозным расширением вен конечностей всегда остается риск повторного появления (рецидива). Поэтому, помимо лекарственных и хирургических методов лечения, им рекомендуют профилактику флебита на протяжении всей жизни.

Занимаются лечением флебита врачи-флебологи, гнойных осложнений (абсцесса и флегмоны прилежащих к сосудам тканей) – хирурги.

Какие сосуды поражаются

Острый или хронический воспалительный процесс развивается не только в стенках кровеносных сосудов нижних конечностей, хотя это самая частая локализация флебита (75%).

  1. Флебит воротной вены или пилефлебит – результат воспалительного процесса в брюшной полости, перитонита.
  2. Цереброфлебит возникает из-за острого гнойного воспаления (абсцесса или флегмоны) головного мозга.
  3. Флебитом Мондора называют воспаление кровеносных сосудов грудной клетки и молочных желез.
  4. Мигрирующий локализуется в венах верхних и нижних конечностей.

Обычно процессу подвержены поверхностные, близко расположенные к коже сосуды, однако могут пострадать и глубокие вены. Такую патологию сложнее диагностировать и лечить.

поверхностный флебит и глубоких вен

Причины появления

Заболевание в большинстве случаев – осложнение какого-либо патологического процесса, но может возникать как реакция на увеличение количества гистамина и гепарина при аллергии, в ответ на механическое раздражение (прокол при инъекции лекарственных средств) или в результате комбинации факторов.

Чаще всего причинами появления становятся Факторы риска развития патологии
Варикозное расширение сосудов (в 85%) Хронические воспалительные процессы (тонзиллиты, кариозные зубы)
Инфекции (туберкулез, стрептококк, гонорея) Авитаминоз
Острые гнойные процессы (абсцессы, флегмоны, перитонит) Снижение иммунитета
Химические ожоги (склеротерапия, лекарственные средства)
Механические травмы (удар, ушиб, инъекционный прокол)
Аллергия (на укус насекомого)
Родовая деятельность (послеродовое воспаление сосудов)

Характерные симптомы

При хроническом флебите симптомы могут быть почти незаметными, незначительно снижают трудоспособность и ухудшают качество жизни. В конце дня изредка появляются отеки, боль, тяжесть, неприятные ощущения, которые проходят после отдыха, процесс может длиться годами.

Острое воспаление сосудистых стенок имеет целый ряд ярко выраженных симптомов, сопровождается повышением общей и местной температуры, человеку трудно двигаться из-за сильной боли, слабости, сгибать и разгибать конечности из-за отеков. Пока лечат острый флебит, обязательно выдают больничный лист о временной нетрудоспособности.

Общие симптомы присущи всем видам и формам и не зависят от локализации процесса:

  • боль;
  • отечность;
  • субфебрильная температура (37°С) или ее перепады (от 37°С до 39°С);
  • слабость, быстрая утомляемость.

Иногда присоединяется сильный, нестерпимый зуд кожи.

Симптомы некоторых форм флебита:

Форма флебита Характерные симптомы
Поражение поверхностных вен (подкожных)

воспаление поверхностных вен

Повышается местная температура (на поверхности пораженного участка)

Появляется краснота или покраснение русла вены, заметное сквозь кожу

Уплотнение прилежащих тканей

Поражение глубоких вен

воспаление глубоких вен

Повышается местная температура

Участок кожи над глубокой веной приобретает бледный, «обескровленный» вид

Воспаление вен головного мозга Выраженная головная боль

Перепады артериального давления

Симптомы поражения ЦНС (у больного нарушена речь, он бредит, теряет сознание)

Поражение воротной вены брюшной полости (пилефлебит) Головная боль

Рвота

Желтушность кожных покровов

Озноб, обильное потоотделение (из-за постоянной лихорадки)

Приступы острой боли в правом подреберье

Общее состояние – тяжелое, чреватое летальным исходом

При флебите полового члена Цвет кожи меняется до синюшно-багрового

Появляется болезненное уплотнение мягких тканей

Отек мошонки

Заболевание редко протекает изолированно, в 95% случаев существует риск развития различных осложнений:

  • хронической сосудистой недостаточности (нарушение газообмена и поступления питательных веществ в ткани из-за сосудистой патологии);
  • тромбофлебита (образование тромбов в местах повреждения и воспаления сосудистых стенок);
  • тромбоэмболии (отрыв и полное перекрытие просвета легочной артерии);
  • острого воспаления прилежащих тканей (абсцесс, флегмона).

Тромбоэмболия – смертельное осложнение, в 90% случаев человека спасти невозможно.

тромбоэмболия

Диагностика

Поверхностный флебит легко диагностировать при первичном осмотре (боли, выраженная краснота, местная температура, отек и уплотнение). Глубокий – несколько сложнее, особенно если он хронический и почти не проявляется симптомами.

В спорных случаях лечащий врач назначает следующие диагностические процедуры: Дополнительно пациент сдает в лаборатории кровь на:
Ультразвуковое ангиосканирование подкожных сосудов Общие показатели крови (уровень гемоглобина, количество лейкоцитов и т. д.)
Компьютерную томографию с введением контрастного химического вещества в сосудистое русло Количество тромбоцитов в формуле крови
Флебографию (рентген венозного рисунка) Протромбиновый индекс
С-реактивный белок
Коагулограмму

флебография пациента с тромбозом глубоких вен

Могут потребоваться некоторые другие узкоспециализированные методы исследований.

Методы лечения

Заболевание можно вылечить полностью, особенно на ранних стадиях, пока процесс не осложнился развитием тромбофлебита. После появления тромбов в сосудистой системе увеличивается риск появления неприятных осложнений – сосудистой недостаточности, тромбофлебита и тромбоэмболии (в 40%).

Комплекс лечебных мероприятий состоит из:

  1. Назначения лекарственных средств.
  2. Физиотерапевтических процедур.
  3. Профилактики повторного флебита.

Цель лечения – устранить воспалительный процесс, восстановить циркуляцию крови и газообмен в тканях, укрепить сосудистые стенки, хирургическое вмешательство показано при развитии гнойных осложнений (абсцессов или флегмоны прилежащих тканей).

Лекарственная терапия

При воспалении сосудистых стенок применяют лекарственные средства, призванные обеспечить:

  • противовоспалительный эффект;
  • снять отеки;
  • улучшить циркуляцию крови и питание тканей;
  • снизить проницаемость и укрепить эластичность сосудистых стенок;
  • воспрепятствовать образованию тромбов.
Группа лекарственных средств Название Для чего применяют
Противовоспалительные нестероидные препараты Диклоберл, ибупрофен, диклофенак, кетопрофен Устраняют флебит, снимая воспаление сосудистой стенки и прилежащих тканей
Средства, восстанавливающие микроциркуляцию, венопротекторы Актовегин, трентал, пентоксифиллин, флебодиа, венорутон, детралекс Улучшают кровоснабжение и газообмен прилежащих тканей, способствуют восстановлению эластичности и проницаемости сосудистых стенок, предотвращают образование тромбов. Оказывают местный противовоспалительный эффект и снимают симптомы флебита
Антибиотики Амоксициллин, производные антибиотика тетрациклина Устраняют воспаление, вызванное бактериями
Антитромботические средства Кардиомагнил, средства с аспирином в составе Разжижают кровь, препятствуют слипанию красных кровяных телец, тромбоцитов, уменьшают риск образования тромба
Антикоагулянты Дикумарин, фенилин Уменьшают вязкость и уровень свертывающих факторов, разжижают кровь
Антигистаминные противоаллергические средства Кетотифен, супрастин, тавегил, лоратадин, диазолин, цетрин Блокируют выброс гистамина и гепарина в кровь, снимают воспаление, вызванное аллергенами
Наружные средства:
Вазодилататоры Троксевазин, гепатромбин, троксерутин, лиотон-гель Улучшают микроциркуляцию тканей, укрепляют, способствуют восстановлению эластичности и проницаемости сосудистых стенок, предотвращают образование тромбов. Оказывают местное противовоспалительное действие и снимают симптомы флебита
Противовоспалительные средства Мазь Вишневского Обладает выраженным местным противовоспалительным эффектом

препарат Троксевазин, Гепатромбин, Лиотон

На ранних стадиях практикуют лечение флебита в амбулаторных условиях (инъекции и осмотр производят в больнице, таблетки и наружные средства применяют самостоятельно, по назначению врача).

Острый процесс лечат исключительно в условиях стационара, под постоянным наблюдением.

Физиотерапевтические процедуры

С помощью физиотерапевтических процедур восстанавливают эластичность сосудов, микроциркуляцию, газообмен, они помогают снять воспаление, отек и интоксикацию прилежащих тканей. Их назначают, чтобы устранить остаточные явления флебита (красноту, отечность, уплотнение тканей):

  • соллюкс (светотеплолечение с помощью мощной лампы);
  • рефлексотерапия и иглоукалывание (воздействие на активные точки и зоны тела);
  • УФО (ультрафиолетовое облучение пораженных поверхностей);
  • УВЧ (лечение флебита с помощью высокочастотных электромагнитных колебаний);
  • ионофорез (стимуляция движения ионов в тканях электротоками);
  • ИК (лечение инфракрасным излучением);
  • криотерапия (охлаждение пораженных поверхностей);
  • лазеротерапия (лечение монохроматичным светом лазера).

лазеротерапия нижних конечностей

Используют также гирудотерапию (медицинских пиявок), фитотерапию (лекарства на основе растительных экстрактов и вытяжек).

Профилактика

Воспаление сосудистых стенок относится к патологиям, которые могут повторяться, особенно на фоне варикозного расширения вен. Поэтому после выздоровления рекомендуют несколько профилактических мероприятий, с помощью которых можно предотвратить рецидив:

  1. Два раза в год принимать комплекс средств, рекомендованных врачом-флебологом.
  2. При чрезмерных нагрузках носить компрессионное белье.
  3. Предупреждать развитие и вовремя избавляться от инфекций.
  4. Использовать комплекс упражнений для профилактики варикоза (лучше всего подходит плавание и аквааэробика).
  5. Придерживаться диеты, богатой витаминами и микроэлементами, способными разжижать кровь и укреплять сосудистые стенки.
  6. Избавиться от вредных привычек (курения).

При любых настораживающих симптомах нужно обращаться к врачу, иногда болезнь проще предупредить, чем вылечить.

продукты, разжижающие кровь

Прогноз на выздоровление

Чем меньше осложнений у флебита, тем легче и проще его вылечить (от 2 недель до 1 месяца). К сожалению, большая часть больных обращается за помощью, когда симптомы заболевания причиняют боль, мешают выполнять любые бытовые действия (до полной потери трудоспособности) и ухудшают качество жизни. На этом этапе патологию лечат до 3 месяцев, иногда больше.

Воспаление сосудистых стенок редко протекает обособленно, как самостоятельное заболевание, в 95% случаев острая или хроническая патология достаточно быстро прогрессирует и осложняется сосудистой недостаточностью и появлением тромбов. В результате в 40% случаев развивается смертельное осложнение флебита – закупорка жизненно важных сосудов (тромбоэмболия легочной артерии).

Патология в 85% появляется на фоне варикозного расширения вен, имеет тенденцию рецидивировать (повторяться), поэтому больные с заболеваниями сосудов состоят на учете и должны придерживаться рекомендаций лечащего врача-флеболога (прием лекарственных средств 2 раза в год, правильное питание, отказ от вредных привычек, профилактика инфекций).

Оцените статью: 1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (проголосовало 2, средняя оценка: 5,00)
рейтингЗагрузка...
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.