Причины, симптомы и лечение гипоплазии правой позвоночной артерии

Из этой статьи вы узнаете: что такое гипоплазия правой позвоночной артерии, причины этой патологии, ее характерные симптомы и методы лечения.

Содержание статьи:

Позвоночная артерия – парный сосуд, отходящий от подключичной артерии и вместе с сонными артериями обеспечивающий кровоснабжение мозга.

позвоночная артерия

При сосудистых аномалиях создаются предпосылки для снижения мозгового кровотока. Именно это происходит при гипоплазии правой позвоночной артерии, а что это такое? Гипоплазия – это недоразвитие органа, следствием которого становится снижение его функциональности. В случае с позвоночной артерией о гипоплазии речь идет при снижении диаметра сосуда до менее 2 мм. Этот вид аномалии имеет врожденный характер и часто является следствием патологии беременности.

Симптомы нередко возникают лишь в зрелом возрасте в связи с ухудшением эластичности сосудов и присоединением атеросклероза. В такой ситуации может наблюдаться уменьшение поступления крови к определенным отделам мозга. До некоторого предела патология кровоснабжения может компенсироваться, но защитные механизмы организма могут истощиться или не сработать в экстренных ситуациях.

Отличия от поражения левой позвоночной артерии обычно отсутствуют. Разница лишь в том, что правостороннее поражение сосуда встречается в несколько раз чаще левостороннего – по некоторым наблюдениям в соотношении примерно 3 к 1.

гипопластическая правая позвоночная артерия со стенозом в сегменте V1 на компьютерной томографии
Снимок компьютерной томографии

Об опасности состояния трудно дать однозначный ответ. Нейроны головного мозга особо чувствительны к недостаточному питанию вследствие нарушенного кровоснабжения. Поэтому гипоплазия артерий, идущих к мозгу, может приводить к более серьезным последствиям для организма по сравнению с недоразвитием других сосудов. Степень опасности зависит от выраженности гипоплазии и сопутствующих проблем со здоровьем (сосудистых заболеваний, патологии шейного отдела позвоночника, сердечных болезней).

Полное излечение заболевания невозможно, даже после операции может быть достигнута только временная компенсация местного кровотока.

Лечением гипоплазии позвоночных артерий обычно занимаются невропатологи. В медицинской помощи нуждаются только те пациенты, у которых гипоплазия проявляется теми или иными симптомами ухудшения мозгового кровообращения. При значительном сужении просвета сосуда с выраженными симптомами нарушения кровообращения необходима консультация сосудистого хирурга для решения вопроса о необходимости операции.

Причины гипоплазии правой позвоночной артерии

Недоразвитие позвоночных сосудов часто выявляют случайно в зрелом возрасте в ходе обследования. Однако эта патология носит врожденный характер. К недоразвитию сосудов могут привести различные проблемы со здоровьем беременной женщины, травмы во время вынашивания плода, наследственная предрасположенность.

Список возможных причин развития гипоплазии позвоночной артерии:

  1. Перенесенные во время беременности инфекции: краснуха, грипп, токсоплазмоз.
  2. Ушибы или травмы матери.
  3. Употребление алкоголя, лекарственных препаратов беременной, курение, наркомания.
  4. Генетические особенности, повышающие риск формирования дефектов кровеносной системы.
здоровый образ жизни во время беременности
Принципы здорового образа жизни во время беременности

Патология может длительно протекать бессимптомно. При незначительной выраженности нарушения кровоснабжения и симптомов состояние может ошибочно списываться на счет других патологий: остеохондроза, вегето-сосудистой дистонии.

Гипоплазия считается одной из самых распространенных аномалий позвоночных артерий. Данные о распространенности гипоплазии среди населения отличаются в разных источниках и колеблются от 2,5 до 26,5% случаев. Но известно, что гипоплазии позвоночной артерии справа встречаются заметно чаще, чем слева или с обеих сторон одновременно. Вероятно, это связано с анатомическими особенностями формирования сосудистых образований. Сосуд справа отходит от подключичной артерии под острым углом, слева практически под прямым углом, диаметр правой артерии чаще бывает меньше левой, а ее протяженность больше.

Бессимптомное течение аномалии правой позвоночной артерии свидетельствует о достаточной компенсации кровотока за счет имеющихся соединений (анастомозов) между сосудами и благодаря развитой сети коллатералей – ветвей других сосудов, кровоснабжающих те же участки, что и позвоночная артерия. Обеспечение равномерного притока крови ко всем участкам мозга осуществляется во многом благодаря наличию замкнутых систем кровообращения, когда артерии разных сосудистых бассейнов сливаются друг с другом. Перечисленные защитные механизмы нередко длительно компенсируют недостаточный приток крови по правой позвоночной артерии. Поэтому клинические проявления часто возникают постепенно по мере развития возрастных изменений.

Симптомы патологии

Симптомы данного недуга очень многообразны и могут значительно различаться у разных пациентов.

Вот несколько групп симптомов:

Группа симптомов Описание
Вертебральные Боли в шейном отделе, затылке
Локальные Боли с иррадиацией в голову при пальпации в точке позвоночной артерии – между поперечными отростками 1 и 2 шейных позвонков
Симптомы, связанные с ухудшением кровотока в вертебробазилярной системе или с раздражением симпатических волокон нервного сплетения вокруг позвоночной артерии Повышение артериального давления, головная боль, зрительные расстройства, нарушение слуха, координации, неустойчивая походка, головокружения, нарушение чувствительности

Характеристика проявлений болезни:

  • Боли при патологии могут значительно различаться по интенсивности и другим характеристикам.
  • Нередко пациенты ощущают пульсирующую или простреливающую боль с распространением от шеи и затылка до височно-лобных областей.
  • Боли усиливаются при поворотах головы, по ночам и после пробуждения.
  • Часто гипоплазия проявляется головокружениями, ощущением дезориентации, искажением восприятия положения тела в пространстве. Такие эпизоды нередко бывают связаны с наклонами головы, резкими движениями. Они могут приводить к пошатыванию или даже падению.
  • Резкие приступы головокружения иногда сопровождаются потерей сознания, обмороками.

Кроме болевого синдрома при патологии могут возникать следующие нарушения:

  • ухудшение зрения, боли в глазах, двоение в глазах, ощущение песка или мелькание мушек;
  • ухудшение слуха, шум в ушах, нейросенсорная тугоухость, вестибулярные нарушения;
  • проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • изменчивость настроения, угнетенное состояние;
  • утомляемость, слабость;
  • нарушение сна;
  • метеочувствительность.

Артериальная гипертензия, приступы стенокардии не всегда являются прямым следствием аномалии позвоночных сосудов. Обычно сочетание кардиологической патологии с гипоплазией приводит к усугублению течения заболевания. При этом сниженный приток крови в вертебробазилярном бассейне провоцирует эпизоды ишемии миокарда и рост артериального давления.

Гипоплазия правой позвоночной артерии повышает риск развития мозгового инсульта из-за нарушения кровотока в вертебробазилярной системе и за счет поражения сосудистой стенки в случае развития атеросклероза.

Методы лечения

В случае с гипоплазией сосудов полное излечение заболевания невозможно. Даже после реконструктивной операции может быть достигнута только временная компенсация местного кровотока.

Консервативная терапия

Консервативное лечение включает прием лекарственных препаратов, физиотерапевтические методы, лечебную физкультуру, иглорефлексотерапию. Для улучшения кровоснабжения мозга используют несколько групп лекарственных средств:

  1. Сосудорасширяющие средства (кавинтон, актовегин, цераксон).
  2. Нейропротекторы и ноотропы (пирацетам, глицин, пикамилон, мексидол), улучшающие обменные процессы в мозговой ткани.
  3. преперат Пирацетам

  4. Бетагистин, эффективный при наличии головокружений.
  5. Антигипертензивные средства необходимы в случае повышения артериального давления: антагонисты кальция (амлодипин), бета-адреноблокаторы (бисопролол), ингибиторы АПФ – ангиотензинпревращающего фермента (лизиноприл).
  6. Профилактику образования тромбов осуществляют с помощью антиагрегантов (аспирин, пентоксифиллин, клопидогрель).

Из физиотерапевтических методов могут применяться:

  • диадинамические токи;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез с препаратами, обладающими сосудорасширяющим, обезболивающим действием.

процедура магнитотерапии

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство может осуществляться открытым способом или с помощью эндоваскулярного метода (через небольшие отверстия, без крупных разрезов).

Для восстановления кровотока применяют:

  • Стентирование, при котором в место сужения сосуда вводят стент – каркас для расширения суженного участка. Такие стенты могут быть пропитаны лекарственными средствами.
  • Ангиопластику, при которой в зону сужения вводят баллончик, который накачивают воздухом для расширения сосуда. Ангиопластика и стентирование могут дополнять друг друга.
  • В тяжелых ситуациях проводят более сложную реконструктивную операцию: удаление деформированного участка и протезирование с помощью собственной вены пациента.

стентирование сосуда

Прогноз

Прогноз при патологии гипоплазия правой позвоночной артерии зависит от степени недоразвития, компенсаторных механизмов организма, сопутствующих патологий. При отсутствии симптомов ухудшения мозгового кровотока или минимальных проявлениях патологии прогноз можно считать условно благоприятным.

Гипоплазию относят к предрасполагающим факторам развития инсульта. Согласно статистике, 70% преходящих нарушений мозгового кровообращения и 30% инсультов связаны с нарушением кровотока в вертебробазилярной системе. Поэтому обнаружение аномалии требует принятия активных профилактических мер, особенно при наличии других факторов риска.

Наличие выраженных проявлений вертебробазилярной недостаточности значительно ухудшает прогноз. При недостаточной эффективности консервативной терапии улучшить ситуацию может только хирургическое лечение. Хорошие результаты получают при использовании эндоваскулярного метода, который может осуществляться даже у пациентов высокого «хирургического риска».

Оцените статью: 1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (проголосовало 6, средняя оценка: 4,33)
рейтингЗагрузка...

Комментарии 6
Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ".
  • Евгений

    Доброго времен суток. Я меня нарушение кровоснабжения мозга по левой позвоночной артерии. Традиционное лечение в поликлинике у невролога не дает обычного для людей качества жизни. В центра Алмазова отказали в операции на позвоночной артерии. Общение среди людей с подобными проблемами показывает, что никто не знает, как их устранять. В вашей статье написано про стент. А кто умеет устанавливать такие стенты, где их брать и можно ли это сделать за счет страховой компании?

    • Admin (okardio.com)

      Здравствуйте, Евгений. Такая операция называется «Эндоваскулярная». Процедура стентирования позвоночных артерий является минимально-инвазивным методом, который обеспечивает альтернативу врачи-хирургии. При стентировании саморасширяющаяся сетчатая трубка помещается в артерию в месте сужения. При размещении в сосуде внешняя сила стента уменьшает или полностью устраняет сужение в сосуде. Этот метод может быть применен к сужению сосуда как в области шеи, так и внутри черепа.

      Стент, это трубчатая металлическая сетка, задача которой, поддерживать проходимость сосудов. В зависимости от того, из чего стенты изготовлены, они бывают двух видов: расправляемые баллоном и саморасправлящиеся.

      Пациенты, которые считаются подходящими для стентирования, вначале проходят консультацию интервенционного нейрорадиолога. Им подробно объясняется процедура и возможные осложнения. После проводится необходимая диагностика.

  • Здравствуйте, мне военные врачи поставили диагноз гипоплазия позвоночной артерии с асиметрией объемного кровотока 65 %. Это они выяснили из УЗИ обследования. Я почитал какие бывают симптомы, ни чего подобного я не ощущаю. Я себя чувствую абсолютно здоровым. Мне рассказывали те самые врачи что мне на качелях кататься нельзя, ну полный бред. Из-за этого меня списали с летной работы. Скажите при таком деагнозе неужели я не должен ощущать какие нибудь проблемы со здоровьем? Спасибо

    • Admin (okardio.com)

      Здравствуйте, Роман. Дело в том, что в некоторых случаях данная патология не дает о себе знать до определенного срока или даже всю жизнь, так как нарушения гемодинамики списываются на счет других заболеваний, или просто слабого здоровья, если симптомы не особенно выражены. Сужение отверстия артерии в месте впадения в канал кости при гипоплазии существенно затрудняет приток крови к тканям мозга, кровообращение недостаточное. Последствия гипоплазии, таким образом, могут быть непредсказуемыми, а выявить настоящую причину множественных дисфункций в таком случае удается далеко не сразу. Иногда этот факт серьезной угрозы для здоровья не представляют, но определенно ухудшает качество жизни, а иногда проявляется остро и в самый неподходящий момент. В будущем, если не лечиться, возможна повышенная утомляемость, периодические сильные головные боли, падение остроты зрения и слуха, головокружения, скачки давления, и т. д. Поэтому вас и сняли с этой работы, ведь голова может закружиться в любой момент, тем более при вашей работе. Обратитесь к невропатологу и пролечитесь, пока нет серьезных симптомов.

  • Добрый вечер всем кто прочтет это смс и ответит мне. Спасибо. У меня 24 часа в с утки головокружение и головные боли. Непрекращаются. Страдаю уже 2 год. Ухудшение зрения. Руки и ноги отказываются не слушают уже. Иногда падаю от отказа и не могу самомсоятельно встать. Что делать. Невропатологи ничего не говорят.

    • Admin (okardio.com)

      Гуля, такого быть не может, чтобы невропатологи не могли ничего сказать. Нужно сделать обследование, то есть УЗИ сосудов головного мозга, кардиограмму и т. д. Возможно нарушение кровообращения, низкое или высокое давление, вас нужно осмотреть.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.