Реклама:

Обзор всех вариантов развития Виллизиева круга, что это значит на практике

Дата публикации статьи:
Дата обновления статьи:

Из этой статьи вы узнаете: какие существуют варианты развития Виллизиева круга, что это такое, какие артерии входят в его состав. Какие заболевания могут быть вызваны врожденной или приобретенной патологией Виллизиева круга.

Содержание статьи:

Виллизиев круг (сокращенно ВК) – это система анастомозов (соединений между сосудами) кровеносных сосудов, размещенная в основании головного мозга. Он обеспечивает важное соединение между системами внутренних сонных артерий и вертебробазилярным бассейном.

строение Виллизиева круга кровообращения

Реклама:

В состав ВК входят несколько артерий, которые, соединяясь между собой, образуют круг. В большинстве случаев этот круг замкнут, но у некоторых людей может отсутствовать один из сосудов, из-за чего он становится разомкнутым. Эти возможные особенности строения ВК называют его вариантами. Некоторые из этих вариантов развития могут привести к увеличению риска опасных заболеваний головного мозга, таких как аневризма или инсульт.

Тем не менее у большинства людей различные варианты строения ВК являются физиологической нормой, то есть они не вызывают никаких симптомов или последствий.

Так как осложнения неправильного развития Виллизиева круга возникают в головном мозге, ими занимаются нейрохирурги и неврологи.

Строение Виллизиева круга

Головной мозг – без преувеличений самый важный орган в человеческом организме. Поэтому неудивительно, что его кровоснабжение – одна из приоритетных целей сердечно-сосудистой системы. Мозг получает кровь из двух источников – из системы внутренней сонной артерии и из вертебробазилярного бассейна.

Чтобы избежать катастрофических последствий при перекрытии одного из крупных сосудов, между этими двумя системами кровоснабжения существуют анастомозы, формирующие у основания мозга Виллизиев круг.

ВК состоит из трех пар основных артерий:

  1. Передние мозговые артерии (ПМА) – отходят от внутренних сонных артерий.
  2. Внутренние сонные артерии (ВСА) – в состав ВК входит терминальная их часть, до отхождения средних мозговых артерий (СМА).
  3. Задние мозговые артерии (ЗМА) – конечные ветви базиллярной артерии (БА), которая образуется вследствие слияния позвоночных артерий (ПА).

Для завершения круга также присутствуют два соединительных кровеносных сосуда:

  1. Передняя соединительная артерия (ПСА) – соединяет между собой две ПМА.
  2. Задние соединительные артерии (ЗСА) – ветви от ВСА, которые соединяют их с ЗМА.

Если Виллизиев круг бывает замкнут, кровь может при необходимости переходить по анастомозам из одной артерии в другую.

Варианты развития ВК

Полностью замкнутый ВК, в котором нет отсутствующих или недоразвитых (гипопластических) составляющих, встречается только у 20–25% людей.

Существует огромное количество возможных вариантов анатомического строения и развития ВК. Наиболее распространенные из них:

  • гипоплазия одной или двух ЗСА;
  • гипоплазия или отсутствие сегмента ПМА;
  • гипоплазия ПСА;
  • отсутствие одной из ЗСА.
варианты развития Виллизиева круга
А - нормальный Виллизиев круг
B - гиполазия правой задней соединительной артерии
C - гиполазия левой задней соединительной артерии
D - двусторонняя гипоплазия задних соединительных артерий
E – тсутствует или не развита правая задняя мозговая артерия
F - отсутствует или не развита левая задняя мозговая артерия
G - гипоплазия левой соединительной артерии и отсутствует или не развита правая задняя мозговая артерия
H - гипоплазия правой соединительной артерии и отсутствует или не развита левая задняя мозговая артерия
I – гипоплазия передней соединительной артерии
J - передней соединительной артерии и гиполазия левой задней соединительной артерии
K – гипоплазия правой передней мозговой артерии и гипоплазия правой задней соединительной артерии

Что на практике означают различные варианты развития ВК

Асимметрия строения ВК приводит к существенной асимметрии кровотока и является важным фактором в развитии внутричерепных аневризм и ишемических инсультов. Эти нарушения обычно возникают у пожилых пациентов, у которых разомкнутый ВК ограничивает способность к компенсации острых изменений в артериальном кровоснабжении мозга.

До развития этих заболеваний или их осложнений человек даже не знает о том, что у него есть аномалии в развитии сосудов мозга.

Аневризмы сосудов ВК

Аневризма – это выпячивание сосудистой стенки. Аневризмы сосудов, входящих в ВК, являются самыми частыми аневризмами головного мозга. Чаще всего они возникают в ПСА, на бифуркации (место раздвоения) ВСА и в ЗСА, на бифуркации БА.

аневризмы сосудов, входящих в ВК

Большинство аневризм головного мозга не вызывает никаких симптомов до своего разрыва. Однако при больших размерах выпячивания может возникать сдавливание размещенных рядом тканей центральной нервной системы, что у некоторых людей приводит к:

  • двоению в глазах;
  • расширению зрачков;
  • возникновению боли позади глазных яблок;
  • головным болям.

При разрыве аневризмы сосудов, входящих в ВК, развивается кровоизлияние в пространство вокруг головного мозга (субарахноидальное кровоизлияние), к симптомам которого принадлежат:

  1. Внезапное появление тяжелой головной боли.
  2. Тошнота и рвота.
  3. Скованность в шее.
  4. Временная потеря зрения или сознания.

Ишемический инсульт при различных вариантах строения ВК

Нарушение симметрии кровотока по артериям мозга может способствовать развитию атеросклеротических поражений, что увеличивает риск ишемического инсульта. Разомкнутый ВК не обеспечивает хорошего коллатерального кровотока, поэтому размеры инсульта могут увеличиваться.

ишемический инсульт

Симптомы ишемического инсульта:

  • Внезапное появление онемения или слабости в мышцах одной половины тела.
  • Внезапное ухудшение сознания, нарушения речи или ее понимания.
  • Внезапные нарушения зрения.
  • Внезапные нарушения ходьбы, головокружение, потеря чувства равновесия и координации движений.
  • Внезапное появление головной боли.

Диагностика: выявление вариантов строения Виллизиева круга

У большинства людей незамкнутый ВК никак не проявляется. Развитие Виллизиева круга и его варианты чаще всего выявляют случайно, при проведении обследования сосудов мозга по другим причинам.

Если же у пациента присутствуют симптомы неразорванной аневризмы головного мозга, проводят следующие обследования:

  • КТ-ангиография – неинвазивное (то есть без проникновения в организм) рентгенологическое обследование, во время которого для визуализации сосудов мозга в кровоток вводят контрастное вещество, а затем выполняют компьютерную томографию.
  • Магнитно-резонансная томография – неинвазивный метод, который использует магнитное поле и радиочастотные волны для получения детального изображения сосудов головного мозга.
  • Ангиография головного мозга – это инвазивное обследование, во время которого в артерии мозга заводится специальный катетер. После этого через катетер вводится контраст и делается рентгеновский снимок.

магнитно-резонансная ангиография Виллизиева круга

Лечение вариантов развития Виллизиева круга

Сами по себе варианты развития ВК не являются заболеванием и не нуждаются в лечении. Если же их присутствие привело к развитию аневризмы или ишемического инсульта, проводится лечение этих болезней.

Реклама:

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Оцените статью: 1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (проголосовало 5, средняя оценка: 4,40)
рейтингЗагрузка...

Реклама:


Обзор всех вариантов развития Виллизиева круга, что это значит на практике
Комментарии: 9

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".

Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.

  • Здравствуйте.сегодня сделала МРТ.диагноз картина единичных очаговых изменений головного мозга,вероятнее дистрофического характерна.вприант развития виллизиева. (Отсутствие кровотока по обеим задним соединительным артериям.мне 36. На сколько это серьезно?к неврологу только на следующей неделе...

    • Admin (okardio.com)

      Здравствуйте, Елена. Любое нарушение кровотока приводит к различным осложнениям. Очаговые изменения головного мозга, это участки атрофических, дистрофических, некротических изменений, возникшие на фоне нарушенного кровотока, гипоксии, интоксикации и других патологических состояний. К очаговому повреждению мозговой ткани могут приводить инфекции, воспалительные процессы и иммунопатология, наличие сахарного диабета, и др. Симптоматика при этом может складываться из: расстройств эмоциональной сферы (раздражительность, переменчивость настроения, склонность к апатии и депрессии), снижения умственной работоспособности, расстройств двигательной сферы и т. д.

      Нужно лечение. Обычно назначаются ноотропы, нейролептики, антиагреганты, антидепрессанты, статины, и др. препараты.

      Важно понимать, что уже имеющиеся очаговые изменения никуда не исчезнут, однако посредством образа жизни, контроля показателей крови и давления, регулярным лечением можно существенно снизить риск ишемии или некроза, прогрессирования дистрофических и атрофических процессов, продлевая при этом активную жизнедеятельность и работоспособность на годы. У каждого пациента всё индивидуально.

  • Добрый день. Дочери 37 лет, после МРТ сделали заключение: МР картина наружной заместительной гидроцефалии. Вариант развития Виллизиева круга. Это опасно? И какое должно быть лечение, какими препаратами?

    • Admin (okardio.com)

      Здравствуйте, Ольга. Гидроцефалия головного мозга (водянка) представляет собой избыточное накопление спинномозговой жидкости (ликвора) в подоболочечном пространстве головного мозга и в его желудочках. В следствие этого происходит расширение и атрофия мозга. Причиной данного заболевания могут стать патологические процессы, приводящие к нарушению оттока и циркуляции ликвора. Такие процессы возникают как следствие воспалительных заболеваний головного мозга, черепно-мозговых травм, асфиксий, пороков развития центральной нервной системы, опухоли головного мозга, заболеваний сосудов головного мозга, паразитарных заболеваний и др.

      Наружная заместительная гидроцефалия головного мозга может иметь как прогрессирующий, так и постоянный характер течения. При постоянном течении нет прогрессирования и, соответственно, не происходит увеличение объема спинномозговой жидкости. И если у больного удовлетворительное состояние, то лечение обычно не назначают, ограничиваясь регулярным обследованием и наблюдением у специалистов. При прогрессирующем характере состояние более опасное (может привести к слабоумию, нарушению походки, сильным головным болям, недержанию мочи).

      Все лечение назначается лечащим врачом на основании всего анамнеза пациента.

  • Хадижат

    Здравствуйте скажите пожалуйста когда зделала УЗДГ шейного отд там написана Артериальный круг большого мозга замкнут это норма или нет?

    • Admin (okardio.com)

      Здравствуйте, Хадижат. Если все сосуды соединены между собой и симметрично отходят с обеих сторон, в таком случае говорят, что артериальный круг замкнут, это правильно, норма. Это дает возможность полностью восполнить кровоток в случае возникновения патологии других сосудов. А грубой аномалией строения кольца является разомкнутость. Возникает она при отсутствии соединения основной артерии с позвоночными.

      Так что не волнуйтесь, все нормально.

  • Благодарю за ответ.

  • Мне 56 лет. В последнее время заметила некоторое ухудшение зрения, памяти, усталость уже в середине дня, но не тотальная. Сделала МРТ и ангиографию головного мозга. В Заключении написано:
    МП картина невыраженного неравномерного заместительного расширения наружных ликворных пространств.
    Вариант развития Виллизиева круга. Ассиметрия кровотока поV4 сегментам ПА (D<S)/ Невыраженная ассиметрия кровотока ВСА (D<S). Могу я узнать что это? И какие врачебные рекомендации при таком диагнозе?

    • Admin (okardio.com)

      Ольга, в данной статье есть обзор всех вариантов развития Виллизиева круга, перечитайте, пожалуйста. Что касается асимметрии кровотока, то при нем нарушается снабжение питательными веществами и кислородом клеток главного органа. Нарушение кровотока к головному мозгу человека приводит к необратимым изменениям его структуры, что зачастую заканчивается крайне тяжелыми последствиями, если не лечиться. Это наиболее распространенный недуг, при котором нарушается кровоснабжение мозговых отделов.

      При расширении наружных ликворных пространств происходит скапливание цереброспинальной жидкости в головном мозге. Основная задача лечения – снижение внутричерепного давления, нормализация главных функций и осуществление контроля по обеспеченности тканей всеми необходимыми полезными веществами.

      К комплексному методу медицинской помощи относится: назначение медикаментов, способствующих разжижению крови и улучшающих мозговое кровообращение; средства, препятствующие появлению отеков, сдавливающих стенки артерий; комплексы поливитаминов и метаболические лекарства, которые призваны стимулировать все обменные процессы; обезболивающие лекарства, проводятся сеансы физиотерапевтических процедур. На больные участки проводится воздействие током УВЧ, компрессотерапия. Возможно использование аппликаций с лекарственными средствами на участок шеи, где обнаружена пораженная область артерии.

Добавить комментарий