Большая разница между верхним артериальным давлением и нижним

Из этой статьи вы узнаете про такой феномен, как большая разница между верхним и нижним давлением. Такое состояние может вызывать определенные жалобы у пациента, а может оказаться совершенно случайной находкой при очередном измерении давления.

Содержание статьи:

При измерении давления тонометром в качестве результата используют две цифры – верхнее и нижнее АД соответственно. Первая – большая по значению цифра – это верхнее, или систолическое, давление. Оно отражает работу сердца. Второй показатель – меньшее по значению число – это нижнее или диастолическое давление. Оно отражает работу сосудов и прохождение порции крови по крупным эластическим сосудам – аорте, артериям и артериолам. АД измеряется в миллиметрах ртутного столба.

работа сердца

Большой разницей между двумя компонентами артериального давления считается отличие верхнего и нижнего показателей более чем на 50 мм рт. ст. В подавляющем большинстве случаев такая «разбежка» достигается именно по причине высоких цифр верхнего давления, при том что нижнее остается в пределах нормы. Такое состояние называется изолированная систолическая артериальная гипертензия, или ИСГ. Это особый вид гипертонической болезни, о котором мы подробнее поговорим ниже.

артериальное давление на графике
Нажмите на фото для увеличения

Обычно изолированная артериальная гипертензия не подлежит радикальному излечению, однако обязательно нужно контролировать цифры АД и получать корректирующее лечение. Изолированно высокое верхнее давление и большая разница его показателей с нижним в той же мере может провоцировать инсульты, нарушения мозгового и сердечного кровообращения, что и обычная артериальная гипертония.

Чаще всего проблемой ИСГ занимаются врачи-терапевты и кардиологи.

Причины большой разницы между показателями давления

Виновником большой разбежки в показателях измеряемого АД является именно верхнее или систолическое давление. Именно повышение этого показателя более 50 мм рт. ст. по сравнению с диастолическим характеризует начало систолической артериальной гипертензии. Сердце работает в полную силу, нагнетая давление крови, а вот сосуды по ряду причин не реагируют на изменения давления крови – нижнее остается стабильно нормальным или даже пониженным.

ИСГ по-иному называется гипертонией пожилых людей, поскольку именно возрастные факторы определяют ее основные причины:

  1. Разрушение и истончение мышечного слоя в артериях. Именно мышечный слой в этих сосудах определяет эластичность артерий и возможность изменения их диаметра для контроля АД.
  2. Атеросклероз артерий – отложение солей холестерина, кальция и тромботических масс на внутренней оболочке артерий – образование атеросклеротических бляшек. Сосуды становятся «стеклянными» – плотными, неподатливыми и не в состоянии полноценно сокращаться, реагируя на изменения давления.
  3. Истощение резервов почек и их хронические заболевания. Почки являются мощными регуляторами АД, а в старческом возрасте их состояние неминуемо ухудшается.
  4. Разрушение особых рецепторов в сердце и крупных сосудах, которые ответственны за реакцию сосудов на изменения верхнего давления. В норме эти рецепторы должны «поймать» повышенное давление крови из сердца и заставить сосуды уравновесить его.
  5. Ухудшение кровоснабжения головного мозга и мозговых центров регуляции сосудистого тонуса.

Все эти особенности, столь характерные для людей старшего возраста – старше 60 лет, являются основной причиной такого состояния как большая разница между систолическим и диастолическим давлением.

Симптомы патологии

Основной проблемой изолированной систолической гипертензии является ее скрытое и вялое течение. Пациентов высокие цифры верхнего давления могут никак не беспокоить.

В некоторых случаях больные предъявляют достаточно общие жалобы:

  • заложенность ушей и шум в ушах;
  • головная боль, головокружение, тяжесть в висках;
  • шаткая и неуверенная походка, нарушения координации движений;
  • снижение памяти, психоэмоциональная неустойчивость;
  • боли в сердце, нарушения сердечного ритма.

Основным отличием данного вида гипертензии является мягкое и стабильное течение, однако при сопутствующих осложняющих факторах и она может приводить к гипертоническим кризам и нарушениям кровообращения. К таким отягощающим факторам относят:

  • Сахарный диабет.
  • Ожирение.
  • Лежачий или малоподвижный образ жизни.
  • Сердечная недостаточность и нарушения строения сердца – гипертрофия левого желудочка.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Инсульты и инфаркты в анамнезе.

гипертрофия ЛЖ

Диагностика

По большому счету диагностика ИСГ проста. Достаточно несколько раз в динамике измерить пациенту давление или сделать суточное мониторирование АД специальным тонометром – СМАД.

В качестве уточняющих исследований пациенту могут сделать:

  1. Клинический анализ крови и мочи.
  2. Анализ крови на глюкозу.
  3. Биохимический анализ крови с упором на липидограмму – показатели обмена холестерина и его фракций.
  4. Коагулограмму или тест на свертываемость крови.
  5. Электрокардиограмму сердца.
  6. Ультразвуковое исследование сердца, крупных сосудов, в частности, БЦА – брахиоцефальных артерий, питающих головной мозг.
  7. Ультразвуковое исследование почек и почечных сосудов.
  8. Консультации специалистов: невролога, эндокринолога, сосудистого хирурга.

Методы лечения

Лечение ИСГ должен назначать врач-терапевт совместно с кардиологом после надлежащего обследования пациента.

Очень важно соблюдать несколько обязательных условий для лечения такого вида гипертонии:

  • Давление ни в коем случае нельзя снижать резко. Верхние его цифры должны падать постепенно, чтобы сосуды «успели привыкнуть» к их новым показателям. В противном случае у пациента могут возникнуть инсульты, инфаркты и другие ишемические нарушения.
  • Препараты для лечения ИСГ должны максимально влиять лишь на систолическое давление. Начинать терапию нужно с максимально малых доз препарата, постепенно увеличивая дозировку.
  • Действие лекарств не должно негативно влиять на почки и мозговое кровообращение, которые и без того страдают у пожилых людей.

Для лечения ИСГ и выравнивания разницы между верхним и нижним давлением используют следующие группы лекарств:

  1. Антигипертензивные препараты – лекарства против давления. В данном случае предпочтительно использовать антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина. Эти препараты при правильном использовании полностью удовлетворяют заданным критериям.
  2. Мочегонные препараты – диуретики. Уменьшение объема циркулирующей крови может значительно снизить верхнее давление и сердечный выброс.
  3. Препараты, улучшающие мозговой, почечный и сердечный кровоток, дополнительно защищают эти органы от вредного влияния давления.
  4. Нейро- и церебропротекторы – лекарства, улучшающие питание нервных тканей и головного мозга – используются для профилактики инсультов и нарушений мозгового кровообращения.

С целью лучшего эффекта можно использовать комбинации препаратов, а иногда даже кардинально менять препараты и их сочетания под пристальным наблюдением врача.

лечение изолированной систолической гипертензии

Также очень важен образ жизни больного: правильное питание с низким содержанием жиров и простых углеводов, дозированная физическая нагрузка, прогулки на свежем воздухе, полноценный сон и отдых, витаминотерапия, отказ от вредных привычек.

Прогноз

Течение ИСГ не отличается агрессивностью. У многих пациентов болезнь течет годами и даже десятилетиями, а периоды нормального самочувствия чередуются с ухудшениями.

Проблема ИСГ заключается в том, что на фоне выраженного повышения систолического давления (200 мм рт. ст. и выше), на фоне измененных неэластичных сосудов высока вероятность кровоизлияний в головной мозг, сетчатку глаза, почки. Такие «стеклянные сосуды» не выдерживают нагрузку давления крови и лопаются.

Своевременное лечение и индивидуальный подход к каждому больному, стабильное поддержание верхнего артериального давления на уровне не более 140 мм рт. ст., правильный образ жизни значительно повышают продолжительность жизни и ее качество у пожилых пациентов.

Оцените статью: 1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (проголосовало 10, средняя оценка: 4,60)
рейтингЗагрузка...
Комментарии 20
Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ".
  • Здравствуйте. Моей маме 80 лет. Давление 135/63, пульс 45-47. При этом сильная слабость, головокружение. Отчего така разница, и очень низкое нижнее давление. Нормальный ли это пульс. В чем причина и что делать в такой ситуации?

    • Валентина, в таком возрасте, как у вашей мамы, замедляются все процессы в организме, сердце ослабевает, качает кровь медленнее, отсюда слабость и пр. недомогания. Кроме того, дополнительными причинами могут быть и различные хронические заболевания. Попробуйте пропить витамины для сердца Панангин (внимательно читайте инструкцию), плоды боярышника (заваривать 2 раза в день).

  • Разница АД до 140ед. (180/40) верхнее м/б 220 АД (особенно верхнее) прыгает очень часто и быстро, стеноз пр.сон.арт. 70-75% говорю врачам, но конкретного ответа не получаю, Что делать и какие препараты принимать? Благодарю за ответ .

    • Галина, по интернету лечение не назначается. Обратитесь к кардиологу, он обязан вам назначит лечение.

    • Требуйте от своего участкового направления к невропатологу, вам обязательно нужно проверить состояние сосудов головного мозга, проверьте свои почки, разными анализами проверьте кровь. В принципе, в этой статье дается направление, на что надо обратить внимание. Просто читайте внимательно.

  • Добрый день.Мне 64 года.Давление прыгает давно.После того как ушла с работы,стало полегче(работа была очень нервная).Разница между верхним и нижним давлением была 50 ед.А сегодня мне так плохо(голова болит,кружится,в уши давит) ,давление намеряла 140/65.Что мне делать?

    • Здравствуйте, Евгения. Причиной может быть недостаточная работа сердца (сердце ослабло). Попробуйте пропить Панангин и Допель-герц для укрепления сердечной мышцы.

  • Резкая боль в груди и давление 178 на 99,мне 40 лет

    • Ольга, при таких симптомах вызывают скорую помощь или делают ЭКГ в поликлинике. Не нужно тянуть, так как это может быть как обычный грудной остеохондроз, так и сердечный приступ.

  • Здравствуйте. Сыну 40 лет. Принимает по назначению Вазар 80 мг. После переезда в другую страну давление 120/60 пульс 65. Что посоветуете? Заранее спасибо!

    • Ирина, ничего катастрофического нет. Можно немного укрепить сердце при помощи Панангина.

  • Давление 174 на 74. Что делать?

  • Намерила 120 на 50? 43 года. Заранее Спасибо.

    • Наталья, это большая разница. Возможна брадикардия – разновидность нарушений синусового ритма, который контролируется синусовым узлом (это так называемый водитель ритма первого порядка). Умеренная степень брадикардии может не вызывать расстройства гемодинамики. Редкий сердечный ритм при брадикардии приводит к недостатку кровоснабжения и кислородному голоданию органов и тканей, нарушая их полноценное функционирование.
      Только у физически тренированных людей встречается физиологическая брадикардия, рассматриваемая как вариант нормы.
      Обратитесь к кардиологу.

  • очень полезные советы, их надо всем усвоить и использовать для поддержания своего здоровья

  • Спасибо. Очень полезная,доходчивая информация.

  • Спасибо вам большое,очень полезная информация!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.