Большая разница между верхним артериальным давлением и нижним

Из этой статьи вы узнаете про такой феномен, как большая разница между верхним и нижним давлением. Такое состояние может вызывать определенные жалобы у пациента, а может оказаться совершенно случайной находкой при очередном измерении давления.

Автор статьи: Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности "Лечебное дело".

Содержание статьи:

При измерении давления тонометром в качестве результата используют две цифры – верхнее и нижнее АД соответственно. Первая – большая по значению цифра – это верхнее, или систолическое, давление. Оно отражает работу сердца. Второй показатель – меньшее по значению число – это нижнее или диастолическое давление. Оно отражает работу сосудов и прохождение порции крови по крупным эластическим сосудам – аорте, артериям и артериолам. АД измеряется в миллиметрах ртутного столба.

работа сердца

Большой разницей между двумя компонентами артериального давления считается отличие верхнего и нижнего показателей более чем на 50 мм рт. ст. В подавляющем большинстве случаев такая «разбежка» достигается именно по причине высоких цифр верхнего давления, при том что нижнее остается в пределах нормы. Такое состояние называется изолированная систолическая артериальная гипертензия, или ИСГ. Это особый вид гипертонической болезни, о котором мы подробнее поговорим ниже.

артериальное давление на графике
Нажмите на фото для увеличения

Обычно изолированная артериальная гипертензия не подлежит радикальному излечению, однако обязательно нужно контролировать цифры АД и получать корректирующее лечение. Изолированно высокое верхнее давление и большая разница его показателей с нижним в той же мере может провоцировать инсульты, нарушения мозгового и сердечного кровообращения, что и обычная артериальная гипертония.

Чаще всего проблемой ИСГ занимаются врачи-терапевты и кардиологи.

Причины большой разницы между показателями давления

Виновником большой разбежки в показателях измеряемого АД является именно верхнее или систолическое давление. Именно повышение этого показателя более 50 мм рт. ст. по сравнению с диастолическим характеризует начало систолической артериальной гипертензии. Сердце работает в полную силу, нагнетая давление крови, а вот сосуды по ряду причин не реагируют на изменения давления крови – нижнее остается стабильно нормальным или даже пониженным.

ИСГ по-иному называется гипертонией пожилых людей, поскольку именно возрастные факторы определяют ее основные причины:

  1. Разрушение и истончение мышечного слоя в артериях. Именно мышечный слой в этих сосудах определяет эластичность артерий и возможность изменения их диаметра для контроля АД.
  2. Атеросклероз артерий – отложение солей холестерина, кальция и тромботических масс на внутренней оболочке артерий – образование атеросклеротических бляшек. Сосуды становятся «стеклянными» – плотными, неподатливыми и не в состоянии полноценно сокращаться, реагируя на изменения давления.
  3. Истощение резервов почек и их хронические заболевания. Почки являются мощными регуляторами АД, а в старческом возрасте их состояние неминуемо ухудшается.
  4. Разрушение особых рецепторов в сердце и крупных сосудах, которые ответственны за реакцию сосудов на изменения верхнего давления. В норме эти рецепторы должны «поймать» повышенное давление крови из сердца и заставить сосуды уравновесить его.
  5. Ухудшение кровоснабжения головного мозга и мозговых центров регуляции сосудистого тонуса.

Все эти особенности, столь характерные для людей старшего возраста – старше 60 лет, являются основной причиной такого состояния как большая разница между систолическим и диастолическим давлением.

Симптомы патологии

Основной проблемой изолированной систолической гипертензии является ее скрытое и вялое течение. Пациентов высокие цифры верхнего давления могут никак не беспокоить.

В некоторых случаях больные предъявляют достаточно общие жалобы:

  • заложенность ушей и шум в ушах;
  • головная боль, головокружение, тяжесть в висках;
  • шаткая и неуверенная походка, нарушения координации движений;
  • снижение памяти, психоэмоциональная неустойчивость;
  • боли в сердце, нарушения сердечного ритма.

Основным отличием данного вида гипертензии является мягкое и стабильное течение, однако при сопутствующих осложняющих факторах и она может приводить к гипертоническим кризам и нарушениям кровообращения. К таким отягощающим факторам относят:

  • Сахарный диабет.
  • Ожирение.
  • Лежачий или малоподвижный образ жизни.
  • Сердечная недостаточность и нарушения строения сердца – гипертрофия левого желудочка.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Инсульты и инфаркты в анамнезе.

гипертрофия ЛЖ

Диагностика

По большому счету диагностика ИСГ проста. Достаточно несколько раз в динамике измерить пациенту давление или сделать суточное мониторирование АД специальным тонометром – СМАД.

В качестве уточняющих исследований пациенту могут сделать:

  1. Клинический анализ крови и мочи.
  2. Анализ крови на глюкозу.
  3. Биохимический анализ крови с упором на липидограмму – показатели обмена холестерина и его фракций.
  4. Коагулограмму или тест на свертываемость крови.
  5. Электрокардиограмму сердца.
  6. Ультразвуковое исследование сердца, крупных сосудов, в частности, БЦА – брахиоцефальных артерий, питающих головной мозг.
  7. Ультразвуковое исследование почек и почечных сосудов.
  8. Консультации специалистов: невролога, эндокринолога, сосудистого хирурга.

Методы лечения

Лечение ИСГ должен назначать врач-терапевт совместно с кардиологом после надлежащего обследования пациента.

Очень важно соблюдать несколько обязательных условий для лечения такого вида гипертонии:

  • Давление ни в коем случае нельзя снижать резко. Верхние его цифры должны падать постепенно, чтобы сосуды «успели привыкнуть» к их новым показателям. В противном случае у пациента могут возникнуть инсульты, инфаркты и другие ишемические нарушения.
  • Препараты для лечения ИСГ должны максимально влиять лишь на систолическое давление. Начинать терапию нужно с максимально малых доз препарата, постепенно увеличивая дозировку.
  • Действие лекарств не должно негативно влиять на почки и мозговое кровообращение, которые и без того страдают у пожилых людей.

Для лечения ИСГ и выравнивания разницы между верхним и нижним давлением используют следующие группы лекарств:

  1. Антигипертензивные препараты – лекарства против давления. В данном случае предпочтительно использовать антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина. Эти препараты при правильном использовании полностью удовлетворяют заданным критериям.
  2. Мочегонные препараты – диуретики. Уменьшение объема циркулирующей крови может значительно снизить верхнее давление и сердечный выброс.
  3. Препараты, улучшающие мозговой, почечный и сердечный кровоток, дополнительно защищают эти органы от вредного влияния давления.
  4. Нейро- и церебропротекторы – лекарства, улучшающие питание нервных тканей и головного мозга – используются для профилактики инсультов и нарушений мозгового кровообращения.

С целью лучшего эффекта можно использовать комбинации препаратов, а иногда даже кардинально менять препараты и их сочетания под пристальным наблюдением врача.

лечение изолированной систолической гипертензии

Также очень важен образ жизни больного: правильное питание с низким содержанием жиров и простых углеводов, дозированная физическая нагрузка, прогулки на свежем воздухе, полноценный сон и отдых, витаминотерапия, отказ от вредных привычек.

Прогноз

Течение ИСГ не отличается агрессивностью. У многих пациентов болезнь течет годами и даже десятилетиями, а периоды нормального самочувствия чередуются с ухудшениями.

Проблема ИСГ заключается в том, что на фоне выраженного повышения систолического давления (200 мм рт. ст. и выше), на фоне измененных неэластичных сосудов высока вероятность кровоизлияний в головной мозг, сетчатку глаза, почки. Такие «стеклянные сосуды» не выдерживают нагрузку давления крови и лопаются.

Своевременное лечение и индивидуальный подход к каждому больному, стабильное поддержание верхнего артериального давления на уровне не более 140 мм рт. ст., правильный образ жизни значительно повышают продолжительность жизни и ее качество у пожилых пациентов.

Оцените статью: 1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (проголосовало 13, средняя оценка: 4,46)
рейтингЗагрузка...

Комментарии: 44
Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".
  • Кристина

    Здравствуйте! Мне 29лет. Всю жизнь мне врачи говорили, что у меня пониженное давление, но при этом я чувствовала себя хорошо. Во время второй беременности давление стало подниматься 120 на 80. Меня просто по стенке размазывал. Кровь из носа, тошнота, потоотделение и т.д. позжея выяснила, что низкое давление это моя норма. В осеннем весенние периоды страшные скачки давления Сегодня я измерила давление 105на55.чувствую себя ужасно . Не хватает воздуха. У врачей я обследовалась нашли только опущение почки на 8см. Больше ничего внятного не сказали. Я принимаю Андипал делаю озоновые капельницы. Конечно чувствую себя лучше, но не всегда Может вы что то порекомендуете.

    • Admin (okardio.com)

      Здравствуйте, Кристина. Ощущение нехватки воздуха, при отсутствии патологии со стороны внутренних органов, относится к неврологическим заболеваниям. В этом случае обычно назначаются седативные препараты, комплекс витаминов и пр. Пройдите консультацию невропатолога.

  • костерева тамара николаевна

    у меня нижнее давление то 90 95 то60 65 а верхнее 110 117 122 144 нормально ли это?

    • Admin (okardio.com)

      Тамара Николаевна, вы не указали ваш возраст. Для каждого возраста своя таблица нормы. Но если вы чувствуете себя хорошо, значит такое давление ваше рабочее и является нормой. А вот диастолическое давление у вас повышено. Надо сделать ЭКГ и обратиться к терапевту или кардиологу.

  • Давление 223/54 плюс аритмия. Находимся на даче, скорая ехать будет долго. Что выпить?

    • Admin (okardio.com)

      Маша, таблетки с быстрым эффектом, это Анаприлин, Фуросемид, Каптоприл и др. Нужно положить под язык одну таблетку и рассосать её. От сильной тахикардии можно накапать Валокардин или Барбовал.

  • Добрый день! Мне 32года давление бывает в пределах от 104/52 -126/73, пульс при этом от 85 до 110! Последнее время много стрессов!

    • Admin (okardio.com)

      Здравствуйте, Ирина. От стрессов нужно стараться отстраняться, иначе это чревато серьезными нервными и психическими расстройствами, заболеваниями, патологиями. Пейте ежедневно Ново-Пассит по 1 таб. 3 раза в день и магний В6 (для укрепления нервной системы). Также нужно пропить Афобазол (для лечения у взрослых людей состояния тревоги, вызванного различными факторами). Оптимально принимать Афобазол по 10 мг (1 таблетка 10 мг или 2 таблетки по 5 мг) по 3 раза в сутки, соблюдая между приемами приблизительно равные интервалы.

  • валентина

    спасибо а консуьацию и ответы

  • Добрый день. Дочери 12 лет. Спортсменка. Давление 120 /60 . Является ли нормой?
    Спасибо

  • Даже лечащие врачи так доходчиво и внятно не говорят, спасибо

  • Здраствуйте мне 35 лет давление очень разное верхнее110\78 а на другой руке 87\58 что мне делать спасибо.

    • Admin (okardio.com)

      Здравствуйте, Ирина. Наличие разницы при изменении давления на двух руках может оказаться как нормальным явлением, так и признаком серьезного отклонения. Понять, почему именно давление сильно отличается, можно только после полного обследования. Необходимы консультации кардиолога и невропатолога. Это поможет не только найти причину, но и вовремя предупредить развитие осложнений. Спровоцировать отклонения могут различные причины, например, стрессы или недосыпание. Также имеют значение анатомические особенности (значение имеет ширина артерий, их эластичность, выраженность мышечной массы на разных руках). Все это сказывается на показателях. Фиброзные изменения в мышечных тканях могут спровоцировать изменения показателей.

      Более подробно вы можете ознакомиться на сайте:

      http://okardio.com/davlenie/raznoe-na-pravoj-i-na-levoj-ruke-123.html

  • здравствуйте ! Мне 27 лет, веду очень активный образ жизни как по работе ( строитель ) так и в свободное время ( постоянно посещаю тренажёрный зал) . Моё давление 70 на 130 (135) это нормально ? Спасибо.

    • Admin (okardio.com)

      Здравствуйте, Игорь. Вы, наверное, хотели указать 130/70, а не 70/130. Да, это нормальное давление для вас.

  • Здраствуйте, сыну 19 лет. Нормально, что у него давление 145 на 46?

    • Admin (okardio.com)

      Аноним.
      Здравствуйте. Нет, такое давление не нормальное. Нужно срочно обратиться к терапевту для обследования всего организма: УЗИ и ЭКГ сердца, анализы мочи и крови, УЗИ щитовидной железы и почек, и то, что посчитает нужным лечащий врач после осмотра вашего сына.

  • Анатолий

    Анатолий,мне 63 год,давление 120/90 пульс 82,часто бывает пульс выше до 90,самочувствие от этого тревожное и не здоровое,что делать?

    • Admin (okardio.com)

      Анатолий, в первую очередь необходимо обследование кардиолога, ЭКГ. Только потом можно решать, что делать. Также советую с подобной тревожностью пройти консультацию невропатолога.

  • Мне 78 лет, давление 140/70, это нормально?

    • Admin (okardio.com)

      Лидия, в возрасте 78 лет такое давление считается нормальным, но, если при этом вы сами себя нормально чувствуете. Вообще, по принятой таблице, женщины, возраст которых свыше 69 лет, могут иметь в норме давление 159/85. Свыше считается опасным.

  • Валентина

    Здравствуйте. Моей маме 80 лет. Давление 135/63, пульс 45-47. При этом сильная слабость, головокружение. Отчего така разница, и очень низкое нижнее давление. Нормальный ли это пульс. В чем причина и что делать в такой ситуации?

    • Admin (okardio.com)

      Валентина, в таком возрасте, как у вашей мамы, замедляются все процессы в организме, сердце ослабевает, качает кровь медленнее, отсюда слабость и пр. недомогания. Кроме того, дополнительными причинами могут быть и различные хронические заболевания. Попробуйте пропить витамины для сердца Панангин (внимательно читайте инструкцию), плоды боярышника (заваривать 2 раза в день).

  • Разница АД до 140ед. (180/40) верхнее м/б 220 АД (особенно верхнее) прыгает очень часто и быстро, стеноз пр.сон.арт. 70-75% говорю врачам, но конкретного ответа не получаю, Что делать и какие препараты принимать? Благодарю за ответ .

    • Admin (okardio.com)

      Галина, по интернету лечение не назначается. Обратитесь к кардиологу, он обязан вам назначит лечение.

    • Требуйте от своего участкового направления к невропатологу, вам обязательно нужно проверить состояние сосудов головного мозга, проверьте свои почки, разными анализами проверьте кровь. В принципе, в этой статье дается направление, на что надо обратить внимание. Просто читайте внимательно.

  • Евгения

    Добрый день.Мне 64 года.Давление прыгает давно.После того как ушла с работы,стало полегче(работа была очень нервная).Разница между верхним и нижним давлением была 50 ед.А сегодня мне так плохо(голова болит,кружится,в уши давит) ,давление намеряла 140/65.Что мне делать?

    • Admin (okardio.com)

      Здравствуйте, Евгения. Причиной может быть недостаточная работа сердца (сердце ослабло). Попробуйте пропить Панангин и Допель-герц для укрепления сердечной мышцы.

  • Резкая боль в груди и давление 178 на 99,мне 40 лет

    • Admin (okardio.com)

      Ольга, при таких симптомах вызывают скорую помощь или делают ЭКГ в поликлинике. Не нужно тянуть, так как это может быть как обычный грудной остеохондроз, так и сердечный приступ.

  • Здравствуйте. Сыну 40 лет. Принимает по назначению Вазар 80 мг. После переезда в другую страну давление 120/60 пульс 65. Что посоветуете? Заранее спасибо!

    • Admin (okardio.com)

      Ирина, ничего катастрофического нет. Можно немного укрепить сердце при помощи Панангина.

  • Давление 174 на 74. Что делать?

  • Наталья

    Намерила 120 на 50? 43 года. Заранее Спасибо.

    • Admin (okardio.com)

      Наталья, это большая разница. Возможна брадикардия – разновидность нарушений синусового ритма, который контролируется синусовым узлом (это так называемый водитель ритма первого порядка). Умеренная степень брадикардии может не вызывать расстройства гемодинамики. Редкий сердечный ритм при брадикардии приводит к недостатку кровоснабжения и кислородному голоданию органов и тканей, нарушая их полноценное функционирование.
      Только у физически тренированных людей встречается физиологическая брадикардия, рассматриваемая как вариант нормы.
      Обратитесь к кардиологу.

  • очень полезные советы, их надо всем усвоить и использовать для поддержания своего здоровья

  • Спасибо. Очень полезная,доходчивая информация.

  • Людмила.Сарапул

    Спасибо вам большое,очень полезная информация!

Добавить комментарий