Реклама:

Гипертоническая болезнь 1 степени: механизм развития, диагностика и лечение

Дата публикации статьи:
Дата обновления статьи:

Из этой статьи вы узнаете про гипертонию 1 степени, как она развивается, какие характерные отличия у гипертонии 1 степени по сравнению с другими степенями гипертонической болезни (сокращенно ГБ). Причины, симптомы и лечение гипертонии 1 степени, когда применяют лекарственные средства. Прогноз на выздоровление.

Содержание статьи:

Гипертоническая болезнь – это регулярное повышение систолического (максимальный объем крови в сосудистом русле в момент сокращения сердца) и диастолического (минимальный объем крови в момент расслабления сердечной мышцы) давления.

Реклама:

Нормальными показателями артериального давления считают цифры 120 (систолическое, или «верхнее») на 80 (диастолическое, или «нижнее») мм рт. ст. Поэтому при отклонениях от нормы можно говорить о появлении гипертонической болезни, начальная стадия которой (1 степень), характеризуется:

кровяное давление

В основе развития гипертонии 1 степени лежит генетический дефект, передающийся по наследству – изменение структуры клеточных мембран и нарушения электролитного обмена (поступление в клетку и обратно ионов натрия, калия). Этот дефект становится причиной патологических химических реакций, благодаря которым развивается устойчивое сужение сосудистых стенок, в организме задерживается жидкость. Патология прогрессирует постепенно, для ее стойкого закрепления в 95% необходим целый ряд факторов (хронические заболевания почек, излишнее употребление соли и другие).

Гипертония первой степени опасна развитием серьезных осложнений – ишемического инсульта головного мозга, инфаркта миокарда, кровоизлияниями в сетчатку глаза, поражением почек и сосудов. Однако риск оценивают как низкий (менее 15% в течение ближайшего десятилетия).

В 90–95% случаев гипертонию 1 степени можно вылечить, если устранить причину ее появления (излечимые патологии почек и надпочечников, эндокринные нарушения), а также свести к минимуму влияние факторов, закрепляющих патологию (избыток соли, курение).

Лечением патологии занимается врач-терапевт.

Механизм развития

В норме объем и давление крови в сосудистом русле, сужение или расслабление стенок, количество жидкости в организме регулирует сложная цепь химических превращений одних гормонов в другие – РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновая система).

сосуды при гипертонии

Из-за генетического дефекта клеточных мембран, через которые осуществляется поступление в клетку и обратно ионов натрия и натрия, в слаженной системе РААС появляются сбои, цепочка химических превращений становится неконтролируемой. Уровень веществ, которые вызывают устойчивое сужение просвета сосудов, увеличивают объем жидкости (заставляя сердце усиленно сокращаться), препятствуют выведению натрия из организма, повышается – развивается ГБ 1 степени.

В процессе принимают участие так называемые факторы закрепления – различные хронические заболевания и инфекции почек и надпочечников.

Характерные отличия гипертонии 1 степени от других степеней ГБ

ГБ 1 степени – пограничное состояние, она имеет существенные отличия от других степеней гипертонической болезни.

Гипертония мягкая, 1 степени Гипертония умеренная и тяжелая, 2, 3 степени
Показатели давления (в мм рт. ст.): систолическое от 140 до 159, диастолическое от 90 до 99 Показатели давления (в мм рт. ст.): систолическое в пределах от 160 до 180 (и выше), диастолическое от 100 до 110 (и выше)
Давление «скачет» (повышается изредка, не постоянно), с интервалом в несколько дней, диагноз подтверждают на основе мониторинга показателей АД в течение месяца или двух (подтвердить – мониторингом в течение 6 месяцев) Давление повышается регулярно (каждый день, через день) или устойчиво фиксируется на высоких показателях. Предварительный диагноз устанавливают по сопутствующим симптомам, суточному или недельному мониторингу АД
Риск появления серьезных осложнений невысокий, всего 15% в течение 10 лет Риски варьируются от среднего (от 20% в течение 10 лет) до высокого (от 50% и выше)
Не вовлечены органы-мишени (первыми страдающие от перепадов давления) – крупные и мелкие сосуды, сетчатка глазного дна, почки, сердце, головной мозг Вовлечены органы-мишени, болезнь сопровождается выраженными симптомами поражения почек, головного мозга, сердечной недостаточности
Поддается полному излечению в 90–95% (если устранить причину возникновения) Полное излечение невозможно, цель лечения – предотвратить резкие скачки давления и развитие смертельных осложнений

Разница между степенями и стадиями

Чем гипертония 1 степени отличается от ГБ 1 стадии? Это разновидности классификации, позволяющие уточнить общую картину заболевания: степень устанавливают, ориентируясь на показатели артериального давления. При определении стадии основной фактор – насколько повреждены органы-мишени (насколько осложнилась ГБ):

  1. Для 1 стадии характерно отсутствие повреждений, давление повышается редко.
  2. Для 2 стадии – сужение сосудов сетчатки глаза, с помощью ЭКГ диагностируют изменения левого желудочка (утолщение стенок камеры), давление повышается регулярно.
  3. Для 3 стадии – выраженные нарушения со стороны сердца (инфаркт, сердечная недостаточность), головного мозга (инсульт), сетчатки глаза (кровоизлияния, снижение зрения), почек (появление в моче белка, повышенный креатинин), утолщение и выпячивание сосудистых стенок (аневризма аорты). Давление высокое, держится постоянно.

нарушения сетчатки глаза

Обычно 1 степень гипертонии соответствует 1 стадии (редкое, нерегулярное повышение давления в пределах от 140/90 до 159/99 мм рт. ст., без изменений со стороны внутренних органов).

Причины

Одной из главных причин повышения АД (артериального давления) считают отклонения в цепочке превращений ренина (почечного гормона) в ангиотензин и альдостерон (сосудосуживающих гормонов), их результатом становится стойкий спазм сосудов, увеличение объема жидкости в организме и усиленная работа сердца.

Нарушения могут быть спровоцированы:

  • острыми и хроническими почечными патологиями (пиелонефрит, стеноз артерии);
  • заболеваниями надпочечников (феохромоцитома);
  • патологиями головного мозга (нарушения процессов торможения и возбуждения ЦНС, регуляции гормональных механизмов контроля АД).

пиелонефрит

Патология развивается на фоне многочисленных факторов риска:

  • наследственности (наличия ГБ у близких родственников);
  • постоянного нервного напряжения;
  • солечувствительности (реакции организма на чрезмерное количество соли в пище, в 50% – закрепляющий фактор для начальной ГБ);
  • нарушений обмена липидов (баланса между холестерином и триглицеридами);
  • нарушения толерантности к глюкозе (недостаточной утилизации вещества из плазмы крови) и сахарного диабета;
  • лекарственной и алкогольной интоксикации (при приеме оральных контрацептивов, препаратов, влияющих на продукцию гормонов почек и надпочечников, эндокринных желез);
  • гипокалиемии (недостатка калия);
  • возраста (у мужчин от 55, у женщин от 65 лет);
  • избыточной массы тела;
  • гиподинамии;
  • курения.

ГБ 1 степени – начальная стадия, предшествующая другим, более тяжелым проявлениям заболевания. Именно с нее начинается любая гипертоническая болезнь. Поэтому причины и факторы, способствующие появлению заболевания, одинаковые для любых степеней ГБ.

влияние гипертонии на органы
Нажмите на фото для увеличения

Симптомы

Гипертоническая болезнь 1 степени в большинстве случаев (85%) протекает легко, симптомы патологии выражены слабо и проявляются только в момент повышения давления, временно снижая умственную и физическую трудоспособность (при головной боли). После нормализации показателей АД симптомы отступают.

Физические нагрузки вызывают незначительное увеличение минутного сердечного выброса, могут спровоцировать скачок давления. В целом патология не ухудшает качество жизни и не мешает выполнять любые физические действия.

Наиболее характерный признак при гипертонии 1 степени – яркая, выраженная головная боль, локализованная в височной или затылочной области головы.

В 45% к ней присоединяются другие проявления:

  1. Шум в ушах.
  2. Слабое головокружение.
  3. Мелькание «мушек» перед глазами.
  4. Носовое кровотечение.
  5. Ощущение сдавливания, боль в груди.
  6. Снижение умственной трудоспособности.

Нередко (в 70%) заболевание протекает на фоне различных нарушений сна (от тревожного, поверхностного, часто прерывающегося сна до бессонницы).

Появление осложнений при ГБ 1 степени – скорее исключение, чем правило, хотя в 15% случаев она может привести к развитию:

  • транзиторных ишемических атак (коротких приступов острого нарушения мозгового кровообращения);
  • геморрагического и ишемического инсульта головного мозга (острого нарушения мозгового кровообращения);
  • инфаркта миокарда (острого нарушения кровоснабжения сердечной мышцы);
  • почечной недостаточности (нарушения кровоснабжения почек);
  • сосудистых кровоизлияний в глазное дно.

При гипертонии 1 степени симптомы не постоянные, сочетаются с увеличением давления, которое повышается время от времени, с интервалами в несколько дней или даже недель.

Реклама:

транзиторная ишемическая атака

Вероятность развития осложнений (факторы риска)

Наличие факторов риска в несколько раз увеличивает вероятность развития осложнений (инфаркта, инсульта) даже при гипертонии 1 степени.

Факторы риска Развитие осложнений (инфаркта или инсульта) при 1 степени гипертонии
Отсутствуют Риск 1 (до 15%, низкий)
1–2 любых факторов, кроме сахарного диабета Риск 2 (от 15 до 20%, средний)
Больше 3 факторов (в сочетании с сахарным диабетом и поражением органов-мишеней или отдельно) Риск 3 (от 20 до 30%, достаточно высокий)
Наличие множественных сопутствующих заболеваний и факторов (гиперлипидемия, курение, гиподинамия, возраст, поражение органов-мишеней) Риск 4 (от 50%, очень высокий)

инфаркт миокарда

Таким образом, при гипертонии 1 степени риск 1 означает, что любые факторы, способные спровоцировать прогресс патологии, отсутствуют, а вероятность развития осложнений в течение ближайшего десятилетия невысокая, составляет не более 15%.

При гипертонии 1 степени 1 стадии риск 2 – несмотря на редкие повышения давления и отсутствие изменений со стороны органов-мишеней, на фоне 1 или 2 постоянно присутствующих факторов риска (достаточно одной гиподинамии) вероятность инфаркта или инсульта в течение 10 лет увеличивается до 20%.

Множественные факторы и сопутствующие заболевания сердца, почек, сосудов повышают риск появления осложнений больше чем на 50% (риск 4).

Диагностика

Диагностика ГБ 1 степени имеет несколько нюансов:

  • предварительный диагноз ставят на основе данных мониторинга АД в течение месяца или двух (из-за того, что скачки давления непостоянные, повторяются с большими интервалами в несколько дней);
  • основанием для предварительного диагноза становятся 3–5 случаев увеличения давления до характерных показателей АД (повышение систолического давления от 140 до 159, диастолического – от 90 до 99 мм рт. ст.) в течение месяца.

В некоторых случаях диагноз требует подтверждающего мониторинга АД на протяжении 6 месяцев (редкие перепады давления).

Характерные диагностические признаки гипертонии 1 степени:

  1. При осмотре глазного дна обнаруживают незначительные сужения и повышенную извилистость сосудов сетчатки.
  2. В результате ультразвукового исследования периферических сосудов отмечают незначительное уменьшение почечного кровотока.
  3. На рентгенограмме сердца и крупных сосудов никаких отклонений не наблюдают.
  4. На эхокардиограмме изменений левого желудочка (утолщения стенок камеры, характерных для тяжелой степени ГБ) нет.
  5. УЗИ органов брюшной полости назначают, чтобы выявить возможные причины появления патологии.

дуплексное сканирование почечных артерий при гипертонии

Дополнительные лабораторные исследования:

  • развернутый анализ крови с формулой;
  • липидограмма (соотношение уровня липидов, коэффициент атерогенности);
  • определение калия и уровня глюкозы в крови;
  • креатинин в моче.

Лечение

Гипертонию 1 степени можно вылечить в 90–95% случаев, если вовремя устранить причину ее появления, свести к минимуму влияние факторов риска (например, употребление соли).

В отличие от других степеней ГБ, когда нужно постоянно принимать комплекс ангиотензивных препаратов, при 1 степени медикаментозную терапию назначают редко, скорее, как исключение из правил.

Лечение мягкой ГБ в большинстве случаев начинают с назначения легких успокоительных препаратов, транквилизаторов и физиотерапевтических методов. Одновременно нормализуют режим дня и диету, устраняют факторы, которые способствуют появлению заболевания (курение).

Устранение факторов риска

Для нормализации АД при гипертонии 1 степени в 50% случаев достаточно отказаться от непомерного употребления соли, сведя суточную норму к 4–4,5 граммам в сутки. При наличии других факторов риска:

  • меняют режим питания, вводя в рацион нежирную белковую пищу, растительную клетчатку, пищу, богатую калием, кальцием, магнием, витаминами, ограничивают употребление животных жиров;
  • снижают вес (при ожирении);
  • разумно увеличивают физические нагрузки;
  • отказываются от употребления алкоголя и курения;
  • используют любые лекарственные средства под контролем и после назначения врача.

рекомендации к профилактике гипертонии

Физиотерапевтические методы

Гипертония 1 степени эффективно излечивается физиотерапевтическими методами:

  1. Диадинамической терапией (лечение электротоками).
  2. Гипербарической оксигенацией (лечение кислородом в барокамере с повышенным давлением).
  3. Общим лечебным массажем.
  4. Лазеротерапией (укрепление сосудов источником оптического излучения).
  5. Фитотерапией (успокоительные сборы со зверобоем, мелиссой, пустырником, валерианой в составе).
  6. Иглоукалыванием и рефлексотерапией (воздействие на биологически активные точки организма).

Снять нервное напряжение и стресс помогают индивидуальные сеансы психотерапии.

гипербарическая оксигенация

Назначение лекарственных средств

Медикаменты необходимы в случаях, когда:

  • давление регулярно фиксируют на уровне 150/95;
  • увеличивается риск развития сосудистых осложнений.

Поскольку ГБ 1 степени – неосложненная форма заболевания (не вовлечены органы-мишени), предпочтение отдают:

  • успокоительным средствам и транквилизаторам (уменьшают проявления стресса, обладают выраженным успокаивающим эффектом, нормализуют сон) – диазепаму, препаратам магния, валерианы;
  • диуретикам (препаратам, усиливающим выведение жидкости из организма) – верошпирону, лазиксу, гипотиазиду;
  • адреноблокаторам (снижают чувствительность рецепторов к гормонам, обладающим сосудосуживающим действием, уменьшают артериальное давление) – атенололу, празозину, бисапрололу;

препараты Диазепам, Верошпирон и Атенолол

Все средства, снижающие давление, назначают в минимальных дозировках по четверти или половине таблетки, чтобы не вызвать резкое снижение давления.

Прогноз

ГБ 1 степени – начальная, легкая форма заболевания. Она не слишком влияет на трудоспособность и не ухудшает качество жизни больного, поэтому часто ее диагностируют случайно.

В 90% случаев она успешно излечивается, если вовремя выявить и устранить причину появления и факторы, оказывающие влияние на закрепление ГБ (избыток соли в рационе).

Сроки терапии определяют индивидуально, в некоторых случаях они зависят от сопутствующих факторов риска (ожирения, курения), на их устранение может потребоваться время.

Риск развития тяжелых осложнений при гипертонии 1 степени невысокий – всего 15% в течение ближайших 10 лет, поэтому ее считают самой безопасной формой заболевания.

Реклама:

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Оцените статью: 1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (проголосовало 2, средняя оценка: 5,00)
рейтингЗагрузка...

Гипертоническая болезнь 1 степени: механизм развития, диагностика и лечение

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".

Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.

Добавить комментарий