Характеристика микроинфаркта: симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Из этой статьи вы узнаете: что такое микроинфаркт, и чем он отличается от классического инфаркта. Причины, типичные симптомы. Лечение и прогноз.

Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности "Лечебное дело".

Содержание статьи:

Поражение миокарда (сердечной мышцы) при инфаркте может быть разным. Микроинфаркт – это небольшого объема участок омертвения (некроза) сердечной мышцы, возникший в результате недостаточного кровоснабжения. Симптомы микроинфаркта во многом напоминают клинику типичного (крупноочагового, распространенного) инфаркта, однако протекают несколько легче, а в ряде случаев он может проходить вообще бессимптомно.

инфаркт

Но любой инфаркт, пусть даже и мелкоочаговый, всегда представляет собой серьезную угрозу здоровью и даже жизни больного. Поэтому признаки острой нехватки крови миокарда всегда требуют срочного обследования, а в случае подтверждения диагноза инфаркта обязательна госпитализация для лечения в условиях стационара и последующая длительная реабилитация.

Необходимо избегать легкомысленного отношения к диагнозу, поскольку приставка «микро-» означает лишь площадь поражения, но далеко не всегда говорит о такой же «легкой» степени состояния. Очаг некроза может локализоваться в области важных структур сердечной мышцы, а любой инфаркт очень опасен и требует тщательного обследования, лечения у врача-кардиолога и наблюдения.

Но в целом течение микроинфаркта намного легче, а прогноз относительно благоприятный – после завершения курса лечения и реабилитации возможно возвращение больного к работе и активному образу жизни (с соблюдением некоторых рекомендаций и небольшим количеством ограничений).

Причины микроинфаркта

Микроинфаркт возникает в результате ишемии или недостатка кровотока (по сравнению с нормой) в участке сердечной мышце.

Ишемия может развиваться при:

  1. закупорке коронарного сосуда (проходящего в толще миокарда) тромбом или атеросклеротической бляшкой;

  2. закупорка коронарной артерии

  3. остром спазме коронарных сосудов.

  4. спазм коронарной артерии

Факторы риска ишемии миокарда и возникновения инфаркта (как мелко-, так и крупноочагового):

  1. Стенокардия (это одна из форм хронической ишемической болезни сердца), ранее перенесенные инфаркты миокарда.

  2. Артериальная гипертензия (повышенное давление).

  3. Атеросклероз и ожирение, последствиями которых становится дисбаланс липидов – повышение в крови концентрации насыщенных жирных кислот и недостаток полиненасыщенных (омега-3 и омега-6 жирных кислот). При атеросклерозе и избытке веса также существуют предпосылки для закупорки просвета коронарной артерии оторвавшейся атеросклеротической бляшкой или жировым эмболом (кусочком свободно циркулирующей жировой ткани).

  4. Курение, в том числе пассивное – чаще вызывает спазм коронарных сосудов.

  5. Мужской пол (после 50 лет вероятность инфаркта у женщин также возрастает). У мужчин любого возраста и женщин в постклимактерическом периоде особенности гормонального фона (низкое количество эстрогенов) приводят к повышенной свертываемости крови и риску тромбозов.

  6. Низкая тренированность и малоактивный образ жизни.

  7. Психоэмоциональный стресс – может вызвать спазм коронарных сосудов.

  8. Значительная физическая нагрузка – способна спровоцировать отрыв бляшки, тромба или жирового эмбола, усугубить спазм коронарных сосудов.

  9. Некоторые хронические заболевания, например сахарный диабет, при котором страдает сосудистая стенка.

Характерные симптомы

Основные признаки микроинфаркта в большинстве случаев ничем не отличаются от симптомов крупноочагового инфаркта. Тяжесть состояния пациентов, ближайшие и отделенные последствия определяются, главным образом, объемом поражения сердечной мышцы.

Мелкоочаговый некроз миокарда может протекать в четырех вариантах:

  1. Болевая (типичная) форма – симптомы напоминают приступ стенокардии: жгучие боли за грудиной или в левой половине грудной клетки, отдающие (иррадиирущие) в левую руку, плечо, под левую лопатку, в шею. Однако, в отличие от стенокардии, прием нитроглицерина не может полностью купировать боли и жжение за грудиной. В дальнейшем снижается артериальное давление, возникает слабость, "холодный" пот.

  2. Астматическая форма – протекает в виде приступа бронхиальной астмы и сопровождается чувством нехватки воздуха, одышкой, боли в сердце умеренные или отсутствуют.

  3. Абдоминальная форма – с симптомами "острого живота": боли в животе, часто нестерпимые и мучительные, тошнота, рвота, из-за которых больных нередко ошибочно госпитализируют в хирургическое или гастроэнтерологическое отделение.

  4. Аритмическая форма, при которой на первый план выступают нарушения ритма и сердечной проводимости – в виде преждевременных сокращений сердца, ощущения перебоев, сердцебиения.

симптомы микроинфаркта
Симптомы микроинфаркта

Бессимптомная форма микроинфаркта

Симптомы микроинфаркта могут быть выражены очень слабо (в виде небольшой, кратковременной тяжести за грудиной или одышки) – такую болезнь называют бессимптомной. Такое течение заболевание возможно у лиц со сниженным болевым порогом, а также при очень маленьком очаге поражения. Но, несмотря на то, что признаки микроинфаркта в данном случае не причиняют больному беспокойства, эта форма может оказаться опаснее клинически выраженных – ведь пациент не подозревает о наличии у него проблем с сердцем, а значит – не обращается к врачу и не лечится.

Микроинфаркт с бессимптомным течением нередко обнаруживают случайно, спустя месяцы и годы после его возникновения – при плановой диспансеризации или прохождении ЭКГ по другому поводу. Такая «находка» должна стать поводом для немедленного обращения к кардиологу – для полноценного обследования сердечно-сосудистой системы и разработки программы реабилитации пациента, которая позволит предотвратить рецидив ишемии миокарда и другие неприятные последствия. Не забывайте, что перенесенный однажды инфаркт резко увеличивает риск повторного сердечного приступа, который может стать уже фатальным для вас.

Диагностика

Основной метод диагностики микроинфаркта – электрокардиография (ЭКГ).

электрокардиография
Электрокардиография

Дополнительно применяют биохимический анализ крови (определяя в ней маркеры поражения сердечной мышцы – креатинфосфокиназу, тропонин, лактатдегидрогеназу).

УЗИ сердца (допплерэхокардиография) позволяет уточнить локализацию и размеры некроза.

Лечение микроинфаркта

Если микроинфаркт протекал с типичными симптомами и был диагностирован вовремя (в острую или острейшую фазу, то есть в течение от 2 часов до 10 суток от его возникновения), лечение необходимо проводить в стационаре, желательно – в кардиологическом отделении, где есть все условия для полноценного обследования и круглосуточного наблюдения за пациентом.

При появлении классических признаков инфаркта – в виде жжения за грудиной с иррадиацией в левую руку – необходимо сразу вызывать «скорую», лечь и принять таблетку нитроглицерина под язык, также можно выпить 1–2 таблетки аспирина. При подтверждении диагноза врач предложит госпитализацию и проведет другие необходимые мероприятия (введение обезболивающих, в том числе наркотических, начало тромболизисной терапии, коррекция артериального давления, сердечного ритма и т. д.).

нитроглицерин и аспирин
При обнаружении симптомов микроинфаркта стоит принять нитроглицерин и аспирин

В стационаре продолжают введение обезболивающих, нитроглицерина, гепарина и стрептокиназы (с целью растворения тромбов и предотвращения тромбообразования), применяют другие лекарственные средства по показаниям.

В случае если микроинфаркт прошел бессимптомно и был обнаружен случайно, следует приступать к реабилитационным мероприятиям.

Реабилитация после перенесенного микроинфаркта

Проведение реабилитационных мероприятий после перенесенного инфаркта миокарда позволяет избежать развития неблагоприятных последствий, ускорить восстановительный период и вернуть активность и работоспособность пациентам.

Реабилитация включает:

  1. Медикаментозную терапию и лечение основного заболевания, на фоне которого возник микроинфаркт, а также лекарственную профилактику осложнений – прием аспирина, нитроглицерина продленного действия и других препаратов.

  2. Восстанавливающие процедуры – постепенное увеличение физической активности путем проведения ЛФК со специальными тренировочными упражнениями, массаж, физиотерапию, психотерапию.

  3. упражнения ЛФК после перенесенного микроинфаркта
    Упражнения ЛФК после перенесенного микроинфаркта. Нажмите на фото для увеличения
  4. Правильное питание с обогащением рациона продуктами, богатыми витаминами, растительной клетчаткой, полиненасыщенными жирными кислотами (рыба, овощи и фрукты, растительное масло). Одновременно рекомендуют ограничить употребление тугоплавких жиров (сливочное масло, сало, животный жир) и соли.

  5. Обучение пациента режиму дня, отдыха, приемам расслабления и способам снятия стресса.

реабилитация после микроинфаркта
Реабилитация после микроинфаркта

Последствия и прогноз

Микроинфаркт при своевременной диагностике и полноценном лечении имеет относительно благоприятный прогноз. Образовавшийся очаг некроза обратному развитию не подвергается – после инфаркта на ткани миокарда остается рубец. Однако сбалансированное питание, адекватная медикаментозная терапия и дозированные физические нагрузки помогают пациенту быстро пройти восстановительный период и вернуться к активному образу жизни.

Существенных ограничений после микроинфаркта на больного не накладывают – запрещаются чрезмерные физические нагрузки, нервные стрессы, а также врачи настоятельно рекомендуют бросить курить. Необходимы будут регулярные осмотры у кардиолога и постоянная или курсовая медикаментозная терапия.

Оцените статью: 1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (проголосовало 3, средняя оценка: 4,67)
рейтингЗагрузка...

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".
Добавить комментарий