Прогноз для жизни после ишемического инсульта головного мозга

Из этой статьи вы узнаете: какой прогноз для жизни после перенесения ишемического инсульта. Какова выживаемость пациентов, когда прогноз благоприятный, а когда восстановление утраченных функций невозможно. А также нюансы прогноза в зависимости от пораженного участка мозга.

Содержание статьи:

Ишемический инсульт – стремительное нарушение кровоснабжения тканей головного мозга вследствие сужения церебральных сосудов, закупорки артерий тромбом либо атеросклеротической бляшкой. В результате быстро развивается кислородная недостаточность, и часть клеток мозга погибает.

ишемический инсульт

Это очень опасное для жизни состояние является одной из главных причин смерти или пожизненной инвалидности пациентов. Прогноз в каждом конкретном случае индивидуален, но общие типичные случаи мы разберем далее в статье.

Возможные (вероятные) последствия после инсульта:

  • нарушения речи;
  • нарушения зрения;
  • нарушения памяти;
  • парезы (частичное уменьшение объема движения из-за поражения нервной системы);
  • параличи (полное отсутствие произвольных движений).
последствия ишемического инсульта
Последствия ишемического инсульта

При необратимости произошедших процессов прогноз неблагоприятный. Такие пациенты чаще всего остаются прикованными к постели, некоторые могут выполнять лишь незначительные действия, например, переворачиваться, садится на кровати, с поддержкой передвигаться по комнате.

Если утраченные функции медленно, но верно восстанавливаются, то реабилитация может занять не один год. Пациенты при этом не способны обходиться без посторонней помощи. Им оформляется группа инвалидности.

Восстановлением после инсульта занимается врач-невролог и реабилитолог.

врач занимается реабилитацией пациента перенесшего инсульт
Врач занимается реабилитацией пациента перенесшего инсульт

Какие факторы влияют на прогноз

Факторы, влияющие на качество жизни Пояснения
Объем и локализация некротического очага Чем больше участок омертвления мозговой ткани, тем серьезнее и необратимее проявления инсульта. Вероятность летального исхода выше, если очаг некроза мозгового вещества располагается в области важных центров головного мозга
Степень выраженности неврологических нарушений и их обратимость (тяжесть инсульта) Чем тяжелее протекает инсульт, тем серьезнее и тяжелее его симптоматика. Например, вероятность восстановления чувствительности и двигательной активности парализованной половины тела гораздо меньше, чем пареза руки
Возраст пациента У людей пожилого и преклонного возраста болезнь протекает тяжелее. У них высока вероятность инвалидности и летального исхода
Причина инфаркта мозга Наиболее неблагоприятный прогноз при инсульте, возникшем на фоне атеросклероза (в результате перекрытия артерии холестериновой бляшкой) и при отрыве тромба и закупорке им сосуда
Наличие сопутствующих серьезных заболеваний сердца, сосудов, эндокринной системы Ситуацию осложняют имеющиеся болезни: сахарный диабет, порок сердца, мерцательная аритмия и другие
Развитие осложнений В первые 7 дней высока вероятность смерти из-за отека мозга, вторичной ишемии ствола головного мозга, поражения дыхательного либо сердечно-сосудистого центров, трансформации ишемического инфаркта в геморрагический и т. д.
Своевременность и грамотность оказания специализированной медицинской помощи Чем меньше временной промежуток между инсультом и началом реанимационных мероприятий, тем благоприятнее прогноз для жизни

факторы риска первичного и повторного ишемического инсульта

Статистика выживаемости пациентов

В первые 7–30 дней умирает от 15 до 25% пациентов. Смертность в половине случаев наступает по причине отека головного мозга, в остальных – из-за пневмонии, закупорки легочной артерии, заражения крови, почечной или дыхательной недостаточности.

До 40% смертей происходит в первые 1–3 суток, больные умирают в результате обширного поражения и отека мозга. Из выживших 60–70% человек имеют неврологические расстройства, делающие их нетрудоспособными инвалидами. Через полгода эти нарушения остаются у 40% пациентов, а к концу первого года примерно у 25–30%.

Важным критерием для прогноза является восстановление нарушенных двигательных функций в первые 3 мес. после ишемического инсульта. Причем функционирование нижних конечностей восстанавливается лучше, чем верхних. Плохой прогностический признак – отсутствие какой-либо двигательной активности руки к концу 1 мес. Наиболее благоприятный прогноз после лакунарного инсульта, произошедшего из-за сужения мелких артерий головного мозга.

статистика смертности от инсульта

Выживаемость больных в первый год после инфаркта мозга доходит до 65–75%, спустя 5 лет – 50%, до 10 лет доживают 25%. Повторный инсульт наблюдается у 30% выживших в первые 5 лет после первого эпизода заболевания.

Причины, усугубляющие восстановление после ишемического инсульта

  • Атеросклероз;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • имеющийся порок сердца;
  • мерцательная аритмия;
  • выраженные когнитивные нарушения;
  • сопутствующие болезни в стадии декомпенсации, к примеру, застойная сердечная недостаточность;
  • острые инфекции;
  • угнетение сознания вплоть до впадения в кому;
  • пожилой возраст.

развитие ишемического инсульта у пациентов разного возраста

В каких случаях прогноз удачный?

Вероятность обратимости нарушений высока у пациентов:

  • молодого возраста;
  • при небольшом объеме и «удачной» локализации очага некроза мозгового вещества;
  • с минимумом неврологических проявлений;
  • при сохранении сознания;
  • при поражении только одного мозгового сосуда;
  • при отсутствии заболеваний сердца и сосудов.

Когда восстановление функций затруднено или невозможно?

  1. При обширном ишемическом инсульте мозжечка, ствола головного мозга, полушарий, сопровождающихся стойким параличом, парезами, нарушениями речи, глотания, зрения;
  2. при заболеваниях сердца в стадии декомпенсации со значительными нарушениями движения крови по сосудам;
  3. при коме;
  4. если произошел повторный инсульт, при этом не исключена трансформация ишемического в геморрагический, сопровождающаяся кровоизлиянием в головной мозг.

исход ишемического инсульта

По статистике, 70% случаев повторного инсульта заканчивается смертью пациента. Самыми критическими считают 3, 7, 9 сутки после развития острого недостатка кровообращения мозга. Риск повторного инсульта сохраняется на протяжении оставшейся жизни из-за того, что причины, спровоцировавшие первый эпизод заболевания никуда не исчезли.

Прогноз относительно того, какой участок мозга поражен

функциональные участки головного мозга
Функциональные участки головного мозга

Выживаемость при поражении ствола головного мозга

Мозговой ствол – очень важная область головного мозга. В нем расположено множество нервных пучков и центров жизнедеятельности – вестибулярный, сосудодвигательный, дыхательный, центр терморегуляции. Затрагивание того или другого жизненно важного отдела ведет за собой зачастую необратимые последствия с большой вероятностью летального исхода. При сохранении функций этих центров сделать прогноз затруднительно, т. к. многое зависит от состояния здоровья и возраста пациента.

Прогноз при ишемическом инсульте мозжечка

От мозжечка зависит координация движений человека, поэтому при отмирании клеток в этой зоне больной не может контролировать свои действия, у него нарушается равновесие и ориентация в пространстве, движения становятся хаотичными, снижается тонус мышц. Анатомически мозжечок расположен вблизи ствола головного мозга. Если в 1 сутки человеку не была оказана надлежащая медицинская помощь, то отек начинает сдавливать стволовые структуры, что может привести к коме и смерти.

Прогноз при инсульте затылочной зоны мозга

Кора полушарий затылочной зоны отвечает за зрение. Она фиксирует и преобразует информацию, полученную через зрительные нервы. Если поражено левое полушарие, то больной перестает видеть, что находится в правой части поля зрения, и наоборот. При изменении формирования зрительных образов человек утрачивает способность идентифицировать предметы и узнавать знакомых людей.

Обычно после вовремя проведенного лечения прогноз благоприятный, в течение полугода, а то и раньше, зрение восстанавливается. Хотя узнавание редко наблюдаемых предметов и малознакомых людей может остаться затрудненным до конца жизни.

Прогноз для жизни после комы

Мозговая кома – это самый тяжелый вариант, как может протекать ишемический инсульт, который развивается при обширном поражении тканей мозга. Может сопровождаться неспособностью к самостоятельному дыханию из-за поражения дыхательного центра, терморегуляции и нарушение функции сердечно-сосудистой системы. При этих нарушениях высок риск летального исхода. Шанс частичного восстановления функций – менее 15%.

кома
В тяжелых случаях приступ ишемического инсульта может привести к коме

Преждевременная смерть может наступить при следующих случаях:

  • возрасте пациента старше 70 лет;
  • сохранении при коме дольше 3 дней тяжелого миоклонуса – непроизвольных внезапных мышечных спазмов, проявляющихся подергиванием, вздрагиванием или движениями конечностей;
  • развитии почечной или сердечной недостаточности.
Оцените статью: 1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (проголосовало 2, средняя оценка: 5,00)
рейтингЗагрузка...
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.