Синусовая тахиаритмия и другие виды: причины, диагностика, лечение

Из этой статьи вы узнаете: что такое тахиаритмия, ее виды, почему она появляется, и как от нее избавиться.

Содержание статьи:

• Разновидности тахиаритмии
• Причины патологии
• Симптомы
• Диагностика
• Методы лечения
• Прогнозы при тахиаритмии разных видов

Другое название тахиаритмии – тахикардия. Это разновидность аритмии, при котором сердцебиение учащено. Частота сердечных сокращений (сокращенно ЧСС) при тахиаритмии составляет более 100 ударов в минуту.

Полностью избавиться от заболевания можно, только устранив его первопричину, т. к. обычно тахиаритмия – это не самостоятельное заболевание, а симптом других патологий. Лечением занимается врач-аритмолог либо кардиохирург.

Разновидности патологии

Какие существуют формы тахиаритмии:

В зависимости от камер сердца, которые задействованы в патологическом процессе, выделяют такие виды тахикардии:

Синусовая тахиаритмия – это предсердная форма аритмии. Связана она с неправильной работой синусового узла (части проводящей системы сердца, находящейся в правом предсердии).

При данной разновидности патологии частота сердцебиения составляет более 100 ударов в минуту. Сердце бьется учащенно постоянно, даже в состоянии покоя; иногда пульс не становится реже даже во время сна.

Пароксизмальная тахикардия – та, которая возникает в виде приступов. Она может быть как предсердной, так и желудочковой. ЧСС при пароксизмальной тахиаритмии – от 150 до 220 сокращений в минуту.

Разновидности пароксизмальной тахикардии: трепетание и фибрилляцию предсердий либо желудочков.

• Трепетание – ритмичные сокращения предсердий либо желудочков с частотой 200–300 штук в минуту.
• Фибрилляция – хаотичные сокращения камер сердца частотой более 300 в минуту.

Причины аритмии с ускоренным сердцебиением

Причины можно разделить на 2 группы:

Причины синусовой тахикардии

Тахиаритмия этого типа чаще возникает в связи с экстракардиальными факторами.

Экстракардиальные причины	Интракардиальные причины
Анемия	Сердечная недостаточность в хронической форме
Гипотония	Ишемия сердца
Прием лекарственных препаратов, учащающих сердцебиение	Миокардит
Кровопотеря	Инфаркт миокарда в анамнезе
Гипертиреоз (болезнь щитовидной железы)	Кардиомиопатия
Повышение температуры при воспалительных заболеваниях
Нейроциркуляторная или вегетососудистая дистония

Причины пароксизмальной тахикардии

Факторы, которые провоцируют предсердную пароксизмальную тахикардию, трепетание и фибрилляцию предсердий

Экстракардиальные	Интракардиальные
Гипертиреоз	Сердечная недостаточность
Хронические заболевания почек	Ишемическая болезнь сердца
Апноэ (остановка дыхательных движений) во сне	Порок митрального клапана
Гипертония	Перикардит, миокардит
Алкоголизм	Аномалии межпредсердной перегородки
ВИЧ-инфекция	Дилатационная кардиомиопатия

Причины желудочковой тахиаритмии, трепетания и фибрилляции желудочков

Симптомы

Вид тахиаритмии	Характерные симптомы
Синусовая	Ускоренный пульс (более 100 в минуту), ощущение сердцебиения, чувство нехватки воздуха.
	Некоторые пациенты вообще не замечают этих симптомов.
Пароксизмальная	Головокружение, предобморочное состояние, чувство сильного сердцебиения, ощущение «сжатия» сердца.
	Реже – тошнота, обильное потоотделение.
	Симптомы начинают проявляться внезапно и также неожиданно заканчиваются.
Трепетание, фибрилляция предсердий	Признаки сердечной недостаточности: головокружение, одышка, дискомфорт или боль в области сердца.
	Иногда трепетание или фибрилляция предсердий может протекать бессимптомно. В таком случае первым проявлением заболевания может стать его осложнение – инсульт.
Трепетание, фибрилляция желудочков	Снижение давления, потеря сознания.

Диагностика

Тахиаритмия любой разновидности видна на ЭКГ.

При пароксизмальной тахикардии пациент не может пройти ЭКГ прямо во время приступа. Поэтому таким больным назначают холтеровское обследование. Для проведения такой диагностической процедуры к телу пациента прикрепляют электроды, присоединенные к специальному портативному устройству, которое человек носит в кармане либо на поясе. Оно записывает электрическую активность сердца на протяжении суток. Иногда время диагностики продлевают вплоть до 7 суток (чтобы зафиксировать приступ тахикардии).

После расшифровки кардиограммы и установления типа аритмии, назначают дополнительное обследование.

• В первую очередь, это Эхо КГ – исследование всех камер сердца с помощью УЗИ-аппарата. Оно необходимо для того, чтобы выявить пороки сердца, из-за которых могла возникнуть тахикардия.
• Также врачи могут назначить дуплексное сканирование аорты, коронарографию, ЭФИ и другие диагностические процедуры.
• Если пороков сердца или сосудов не обнаружено, проводят обследование щитовидной железы, печени, почек.
• Пациент сдает анализы крови.

Методы лечения

Суть лечения – в том, чтобы устранить заболевание, из-за которого появилась тахиаритмия. После излечения основной болезни проходит и тахикардия.

Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Если патология сердечного ритма возникла по экстракардиальным причинам, проводят лечение с помощью медикаментов (для уменьшения концентрации гормонов щитовидки в крови, снижения или поднятия артериального давления и пр.) либо устраняют неблагоприятный фактор (вредные привычки или стрессы).

При сердечной недостаточности назначают препараты, действие которых направлено на укрепление сердца и сосудов, профилактику возникновения приступов аритмий.

Если тахикардия появилась на фоне пороков сердца или серьезных заболеваний сосудов, выполняют операцию:

Если тахиаритмия выражена сильно, то к лечению основного заболевания добавляют и симптоматическую терапию. При синусовой тахиаритмии используют бета-адреноблокаторы, которые замедляют сердцебиение. При пароксизмальной тахикардии используют антиаритмические препараты для срочного снятия приступа.

Если приступы пароксизмальной тахикардии сохранились и после лечения, устанавливают электрокардиостимулятор, который контролирует ритм сердца и предотвращает возникновение аритмий.

Лечение трепетания и фибрилляции камер сердца – специфическое. При трепетании предсердий назначают антикоагулянты для профилактики тромбоэмболии. Сам ритм восстанавливают с помощью антиаритмических препаратов (например, амиодарона, пропафенона, прокаинамида) либо путем электрической кардиоверсии.

При трепетании или фибрилляции желудочков необходима неотложная медицинская помощь. Проводится срочная дефибрилляция (специальное воздействие электрическим током) . Ее эффективность зависит от того, как быстро пациента начали лечить.

Прогнозы при тахиаритмии

Прогноз зависит от формы заболевания.

• Синусовая форма тахиаритмии – наиболее безопасная из всех. Она редко провоцирует осложнения. Они могут возникнуть, только если заболевание долго не лечить.
• Прогноз при пароксизмальной тахикардии зависит от ее локализации.
• Предсердная тахикардия может вызвать тромбоэмболические осложнения.
• При фибрилляции предсердий есть риск возникновения инсульта (в 1,5 % случаев у больных в возрасте 50–59 лет, в 23,5 % случаев в возрасте более 80 лет).
• Наиболее опасная форма пароксизмальной тахикардии – желудочковая. Во время пароксизма желудочковой тахикардии может развиться фибрилляция желудочков, которая в 60 % случаев приводит к смерти.