В этой статье вы узнаете: дополнительная хорда левого желудочка – что это такое, чем чревато наличие такой аномалии развития сердца. Также будут рассмотрены методы диагностики, вопросы необходимости лечения и правила жизни человека с данной патологией.
Содержание статьи:
- Кратко о строении сердца и хордах
- Причины дополнительной хорды в левом желудочке
- Классификация: виды хорд
- Характерные симптомы
- Методы диагностики
- Когда необходимо лечение
- Осложнения
- Правила жизни для людей с данной патологией
- Прогноз и профилактика
Дополнительная хорда ЛЖ (сокращенно ДХЛЖ) – это аномальный соединительнотканный тяж, идущий от трабекул (мышечных возвышений) левого желудочка к митральному клапану.
Данное заболевание входит в группу малых аномалий развития сердца (МАРС). Обычно эти отклонения не сопровождаются какими-либо значимыми симптомами, нарушениями и не требуют лечения.
Пациент с диагностированной ДХЛЖ должен наблюдаться у кардиолога. В исключительных случаях может возникнуть потребность в хирургическом лечении сердца.
Избавить пациента от патологии без операции – нельзя, однако большинство подростков «перерастают» это состояние без последствий для здоровья.
Данной патологией занимается кардиолог.
Строение сердца
Сердце человека – это важнейший орган жизнеобеспечения. Его отлаженная работа прокачивает кровь по сосудам, обеспечивая питанием и кислородом все органы и ткани. Это мышечно-фиброзный орган, сердечная мышца (миокард) разделена на 4 камеры: правое и левое предсердия и правый и левый желудочки.
Кровь в левой и правой половине в норме никогда не смешивается. Чтобы обеспечить ток крови в нужном направлении, между предсердиями, желудочками и сосудами расположены соединительные пластинки – клапаны: митральный (трехстворчатый) слева и трикуспидальный (двустворчатый) справа.
В расслабленном состоянии (в диастолу) створки открываются, и кровь попадает из одной камеры в другую. Затем наступает сокращение (систола), и кровь выбрасывается в сосуды: из левого желудочка – в аорту и дальше к органам течет кровь, богатая кислородом; из правого – в легочную артерию, к легким, насыщенная углекислым газом.
Для поддержания упругости клапанов и создания прочного каркаса от мышечных возвышений (трабекул) в желудочках к створкам отходят соединительнотканные тяжи – хорды. Они и не дают открываться клапанам в систолу.
В некоторых случаях у человека внутриутробно закладывается лишняя такая нить. Это и называется дополнительная хорда. В 95% они формируются в левом желудочке.
Причины патологии
Существует генетическая предрасположенность к дополнительной хорде левого желудочка. Обычно она передается от матери плоду, менее чем в 10% случаев наследуется от отца.
Аномальная хорда в левом желудочке закладывается внутриутробно, ребенок уже рождается с этой аномалией, в процессе жизни она возникнуть не может.
На формирование таких аномалий в полости желудочка в процессе внутриутробного развития зародыша и закладки сердца (это 5–6 неделя беременности) могут также влиять внешние факторы:
- неблагоприятные условия окружающей среды;
- работа на вредном производстве;
- вредные привычки матери в период развития соединительной ткани у плода.
Чаще закладывается единичная добавочная хорда. Несколько нитей формируются редко.
Классификация: виды хорд
Признак классификации | Виды хорд |
---|---|
По клеточному строению | Соединительнотканные (таких большинство) |
Сухожильные | |
Мышечные (иногда их называют дополнительными трабекулами) | |
Смешанные | |
По месту прикрепления | В верхушке желудочка |
Срединно | |
В базальном отделе желудочка | |
По количеству хорд в левом желудочке | Единичная |
Множественные | |
По расположению | Продольные |
Диагональные | |
Поперечные |
Продольные и диагональные обычно не оказывают никакого влияния на схему тока крови. Поперечные иногда препятствуют кровотоку и могут служить причиной нарушения ритма во взрослой жизни.
Характерные симптомы
В большинстве случаев аномалия в раннем детском возрасте никак себя не проявляет.
По мере роста ребенка, когда внутренние органы «не успевают» за ростом организма, могут появиться неспецифические симптомы:
- Боли за грудиной.
- Головокружения, обмороки.
- Повышенная утомляемость.
- Рассеянное внимание.
- Нарушения сердцебиения.
- Нестабильность артериального давления.
Эти же признаки характерны для множественных хорд в полости желудочка или формирования нарушений работы сердца.
Также дополнительной хорде в полости левого желудочка могут сопутствовать другие проявления неполноценности соединительной ткани:
- патологическая подвижность суставов;
- опущение почек;
- мегауретер (стриктура мочеточника над входом его в мочевой пузырь, за счет чего выше он расширяется);
- диафрагмальные грыжи;
- заброс содержимого желудка в пищевод;
- нарушение осанки.
Во взрослом возрасте, если дополнительная хорда сохранилась или расположена поперечно, могут присоединиться:
- тахикардия;
- аритмия;
- повреждения эндокарда;
- нарушение расслабления желудочка.
Эти развившиеся последствия должны корректироваться у кардиолога.
Методы диагностики
Без специальных методов исследования выявить наличие хорд в полости желудочка сложно. Иногда при осмотре у педиатра или терапевта может выслушиваться шум, возникающий во время сокращения сердечной мышцы.
При проведении ЭКГ обычно изменений нет. В редких случаях могут наблюдаться укорочение интервалов. Значимые нарушения видны при развитии аритмии.
Основным методом диагностики аномалии является Эхо КГ – ультразвуковое исследование сердца. Дополнительное обследование допплеровским сканированием позволяет определить расположение, толщину, длину аномальной нити, место ее прикрепления, оценить скорость кровотока над ней.
Иногда кардиолог назначает мониторинг ЭКГ по Холтеру – суточное ЭКГ. Пациенту на тело прикрепляется небольшой аппарат, который в течение суток записывает ЭКГ. Этот метод позволяет определить, влияет ли аномальная хорда на ток крови (гемодинамику). Если патология не влияет на ток крови – лечение не требуется, а человек находится под диспансерным наблюдением у кардиолога. При выявлении нарушений гемодинамики врач-кардиолог прописывает лечение.
Когда необходимо лечение
Дополнительную хорду в полости сердца невозможно вылечить лекарственными средствами. Только наличие у пациента с такой патологией нарушений кровотока, обусловленного хордой, изменений ритма и других отклонений требуют медикаментозного лечения.
Из лекарственных препаратов применяют:
- витамины группы В, РР – для улучшения питания миокарда;
- препараты магния и калия – для нормализации проводимости нервных импульсов;
- L-карнитин – курсами, для усиления метаболических процессов в сердечной мышце;
- ноотропные средства – при нестабильном артериальном давлении, вегето-сосудистой дистонии.
При нарушениях ритма проводят антиаритмическое лечение.
В крайних случаях, когда аномалия провоцирует тяжелые осложнения (эндокардит, пароксизмальную тахикардию), используют кардиохирургическое лечение:
- Криодеструкция хорды – разрушение холодом.
- Иссечение хорды.
Стационарное лечение показано при развитии осложнений.
Возможные осложнения
В редких случаях возможно развитие кардиологических осложнений:
- пароксизмальная тахикардия;
- аритмии;
- развитие эндокардита;
- формирование уплотнений соединительной ткани сердца;
- фибрилляция желудочков;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- ишемический инсульт;
- хроническая сердечно-сосудистая недостаточность.
Правила жизни
Если у ребенка выявлена дополнительная хорда, это не делает его больным. Опасения родителей из-за наличия «порока» могут привести к изолированию ребенка от «возможных сложностей» – но тем самым родители, желая оградить своего малыша, препятствуют его социализации, сами делают его больным.
Все же некоторые ограничения есть – нельзя заниматься профессиональным спортом с высокими физическими нагрузками.
Правила поведения человека с дополнительной хордой в полости левого желудочка простые, их соблюдение поможет избежать осложнений:
- Соблюдать режим труда и отдыха.
- Хорошо высыпаться, ночной сон не менее 8 часов.
- Сбалансированно питаться.
- Отказаться от употребления жирного, жареного, фаст-фуда.
- Заниматься лечебной гимнастикой, закаливанием.
- Избегать стрессовых ситуаций.
- Исключить тяжелые физические нагрузки.
- Делать ежегодный укрепляющий массаж.
- Принимать лекарственные препараты после согласования с лечащим врачом.
- Проходить диспансеризацию и обследование у кардиолога каждый год.
Ребенку с дополнительной хордой левого желудочка полезно посещать кружки и секции. Выбор спортивной секции нужно проводить после консультации с кардиологом, с учетом желаний и способностей ребенка. Подходят такому ребенку:
- бальные танцы;
- легкая атлетика (непрофессиональная);
- занятия на шведской стенке;
- туризм и пешие походы на недалекие дистанции.

Также стоит оградить ребенка от экстремальных занятий, связанных с опасностью, риском, выбросом адреналина:
- прыжки с парашютом;
- дайвинг;
- комнаты страха.
Наличие такого диагноза не является отводом от службы в армии. Не подлежит призыву юноша с развитием таких осложнений, как стойкие аритмии, сердечно-сосудистая недостаточность.
Девушкам разрешают беременность и самопроизвольные роды, при отсутствии акушерских показаний к иному.
Прогноз и профилактика
Меры профилактики развития хорд в полостях сердца не разработаны. На современном этапе развития медицины доктора не научились изменять генетический код человека.
Однако беременной женщине следует отказаться от вредных привычек, особенно курения, избегать контакта с вредными химическими веществами, правильно питаться.
В большинстве случаев прогноз при дополнительной хорде левого желудочка – благоприятный. С возрастом организм человека адаптируется к наличию аномалии, и она никак не проявляется и не беспокоит.
Несколько менее благоприятен прогноз при множественных хордах в желудочке и при поперечном расположении нитей.
На комиссии от военкомата у сына, 19 лет, по ЭКГ выявлена синус. аритмия, участковый врач направила на УЗИ сердца. В военкомате результат ЭКГ просто подшили в дело. На УЗИ выявлена дополнительная хорда левого желудочка. Обследуемся. Вопрос такой: болел короновирусом 2 раза (посл. раз в феврале), лёгкие чистые, здоров, появилась сильная одышка, как Вы думаете с чем это может быть связано? С сердцем?
Юлия, дополнительная хорда, если она не вызывает проблем в состоянии здоровья, а это очень редко, не является отводом от службы в армии. Синусовая аритмия в большинстве случаев – так же.
Любая инфекция или вирус могут дать в последствие различные осложнения. И зачастую на сердце и суставы, почки. Дополнительная хорда не появляется в результате осложнений, это состояние врожденное. Такая хорда не влияет на работу сердца, и не требует никакого лечения. То, что ранее эту хорду не описывали – либо доктор ее не увидел ранее, либо просто не выделил в описании, поскольку это не патология.
как совместить режим и армию сами в это верите
Здравствуйте, Татьяна. В статье пишется о том, что данное заболевание входит в группу малых аномалий развития сердца и что обычно эти отклонения не сопровождаются какими-либо значимыми симптомами и не требуют лечения. Если есть что-то более серьезное –парень к службе в армии не будет допущен.
Врачи рассматривают дополнительную хорду как вариант нормы, поскольку в подавляющем большинстве случаев эта аномалия развития никак не влияет на гемодинамику сердца, ни коим образом клинически себя не проявляет и является случайной находкой при диагностическом обследовании. В 98% случаев призывники считаются годными к службе в армии потому, что ложная хорда сама по себе является в большинстве своем гемодинамически незначимой: сердце при её наличии работает в обычном режиме, все показатели сердечно-сосудистой системы находятся в пределах нормы. Поэтому врачами и разрешается выполнение нагрузок, предусмотренных во время службы.
Если у кого-то возникают какие-либо заболевания, недомогания, боли – есть санчасть и врачи, к которым всегда можно обратиться и получить соответствующую помощь.
Прогноз при наличии у ребенка в левом желудочке дополнительных хорд благоприятный и в детском, и во взрослом возрасте.