Отклонение ЭОС влево: причины, диагностика и лечение

Из этой статьи вы узнаете, что такое ЭОС, какой она должна быть в норме. Когда ЭОС отклонена немного влево – что это значит, о каких болезнях это может свидетельствовать. Какое лечение может потребоваться.

Дата публикации статьи:
Дата обновления статьи:

Содержание статьи:

Электрическая ось сердца – это диагностический критерий, который отображает электрическую активность органа.

Электроактивность сердца регистрируют с помощью ЭКГ. Датчики накладывают на различные области грудной клетки, и, чтобы выяснить направление электрической оси, можно представить ее (грудную клетку) в виде трехмерной системы координат.

классическая ЭКГ в 12 отведениях

Направление электрической оси вычисляет кардиолог в ходе расшифровки ЭКГ. Для этого он суммирует значение зубцов Q, R и S в 1 отведении, затем находит сумму значений зубцов Q, R и S в 3 отведении. Далее берет два полученных числа и вычисляет альфа – угол по специальной таблице. Она называется таблица Дьеда. Этот угол – и есть критерий, по которому определяют, в норме ли расположение электрической оси сердца.

смещения ЭОС
Смещения ЭОС

Наличие существенного отклонения ЭОС влево либо вправо – признак нарушений работы сердца. Заболевания, которые провоцируют отклонение ЭОС, практически всегда требуют лечения. После избавления от основного заболевания ЭОС принимает более естественное положение, однако иногда полностью вылечить заболевание невозможно.

Для устранения данной проблемы обратитесь к кардиологу.

Расположение электрической оси в норме

У здоровых людей электрическая ось сердца совпадает с анатомической осью данного органа. Сердце расположено полувертикально – нижний его конец направлен вниз и влево. И электрическая ось, как и анатомическая, находится в полувертикальном положении и стремится вниз и влево.

Норма угла альфа – от 0 до +90 градусов.

норма угла альфа ЭОС
Норма угла альфа ЭОС

Расположение анатомической и электрической осей в определенной мере зависит от телосложения. У астеников (худые люди с высоким ростом и длинными конечностями) сердце (а соответственно, и его оси) расположено более вертикально, а у гиперстеников (невысоких людей коренастого телосложения) – более горизонтально.

Норма угла альфа в зависимости от телосложения:

Тип телосложения Минимум Максимум
Нормостеники +30 +70
Астеники +70 +90
Гиперстеники 0 +30

Существенное смещение электрической оси в левую или правую сторону – это признак патологий проводящей системы сердца или других заболеваний.

Об отклонении влево свидетельствует минусовый угол альфа: от -90 до 0 градусов. Об отклонении ее вправо – значения от +90 до +180 градусов.

Однако эти цифры знать вовсе необязательно, так как в случае нарушений в расшифровке ЭКГ вы сможете найти фразу «ЭОС отклонена влево (или вправо)».

Причины смещения в левую сторону

Отклонение электрической оси сердца влево – типичный симптом проблем с левой стороной этого органа. Это может быть:

  • гипертрофия (увеличение, разрастание) левого желудочка (ГЛЖ);
  • блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса – нарушение проведения импульса в передней части левого желудочка.

Причины данных патологий:

ГЛЖ Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса
Хронически повышенное давление Инфаркт миокарда, локализованный в левом желудочке
Стеноз (сужение) устья аорты Гипертрофия левого желудочка
Недостаточность (неполное закрытие) митрального либо аортального клапанов Кальциноз (накопление солей кальция) в проводящей системе сердца
Ишемия сердца (атеросклероз или тромбоз коронарных артерий) Миокардит (воспалительный процесс в сердечной мышце)
Гипертрофическая кардиомиопатия (патологическое увеличение отделов сердца) Дистрофия (неполноценность, недоразвитость) миокарда

Симптомы

Само по себе смещение ЭОС не имеет характерных симптомов.

Заболевания, которыми оно сопровождается, также могут протекать бессимптомно. Именно поэтому важно проходить ЭКГ в профилактических целях – если заболевание не сопровождается неприятными признаками, узнать о нем и начать лечение вы сможете только после расшифровки кардиограммы.

Однако иногда все же эти болезни дают о себе знать.

Симптомы заболеваний, которые сопровождаются смещением электрической оси:

ГЛЖ Блокада левой ножки пучка Гиса
Приступы болей в грудной клетке, одышка, аритмии, повышение и перепады артериального давления, головные боли и расстройства зрения, связанные с повышением АД Брадикардия (замедленное сердцебиение), головокружение, иногда – обмороки

Но повторимся еще раз – симптомы появляются далеко не всегда, обычно они развиваются на поздних стадиях заболевания.

Дополнительная диагностика

Чтобы выяснить причины отклонения ЭОС, подробно анализируют ЭКГ. Также могут назначить:

  1. ЭхоКГ (УЗИ сердца) – для выявления возможных пороков органа.
  2. Стресс-ЭхоКГ – УЗИ сердца с нагрузкой – для диагностики ишемии.
  3. Ангиографию коронарных сосудов – их обследование для выявления тромбов и атеросклеротических бляшек.
  4. Холтеровское мониторирование – запись ЭКГ с помощью переносного аппарата на протяжении суток.

мониторинг сердца по Холтеру

После подробного обследования назначают соответствующую терапию.

Лечение

Само по себе отклонение электрической оси сердца влево не требует специфического лечения, так как это лишь симптом другой болезни.

Все меры направляют на устранение основного заболевания, которое проявляется смещением ЭОС.

гипертрофия (увеличение) левого желудочка (ГЛЖ)

Лечение ГЛЖ – зависит от того, что вызвало разрастание миокарда

Причины Лечение
Хроническое повышение давления Гипотензивные препараты (ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальциевых каналов).
Стеноз устья аорты Операция – стентирование.
Недостаточность аортального либо митрального клапана Хирургическое протезирование больного клапана.
Ишемическая болезнь сердца Статины, ингибиторы АПФ, Аспирин, бета-адреноблокаторы.
Гипертрофическая кардиомиопатия Хирургическое уменьшение толщины миокарда.

блокада левой ножки пучка Гиса

Лечение блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса – установка кардиостимулятора. Если возникла вследствие инфаркта – хирургическое восстановление кровообращения в коронарных сосудах.

Электрическая ось сердца приходит в норму, только если вернуть размеры левого желудочка к нормальным либо восстановить проведение импульса по левому желудочку.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Оцените статью: 1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (проголосовало 14, средняя оценка: 4,36)
рейтингЗагрузка...




Отклонение ЭОС влево: причины, диагностика и лечение
Комментарии: 16

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".

Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.

  • Здравствуйте, э.о.с отклонение в лево,г.л.ж.Диффузные дистрофеец изменение в миокарда что всё это означает? Спасибо

    • Admin (okardio.com)

      Здравствуйте, Степан. Если ЭКГ показала слабо выраженные диффузные изменения миокарда, и при этом у человека никаких жалоб нет, то и не стоит переживать. Симптомы диффузных изменений в миокарде не являются специфическими, а сам термин «диффузные изменения миокарда» означает, что у произошедших в миокарде процессов нет особенностей, типичных для конкретного заболевания.

      Если жалобы есть, значит необходимо провести дополнительные исследования. Такие диффузные изменения могут возникать по различным причинам, например, при ненормальном уровне глюкозы или при возникновении аутоиммунной невропатии, частом употреблении алкоголя, и т. д.

      Незначительное смещение ЭОС до -190 в ряде случаев не считается патологией, особенно если при более тщательном обследовании не выявлено никаких заболеваний.

      То есть, если вас, Степан, ничего не беспокоит, переживать по поводу ЭКГ нет причин. Если есть боли в области сердца, одышка, слабость и пр., тогда важно обследоваться более тщательно.

  • Владимир

    Добрый день, Галина. Диагноз фибрилляция предсердий, пароксизмальная форма. Назначен пропанорм 3 р. по 75 мг. Как правильно распределить приемы по времени и по отношению к еде (ложусь спать примерно в 21 час, долго засыпаю, встаю примерно в 9 утра). Ужинаю не перед самым сном, и завтрак не сразу после подъема. А препарат в инструкции - после еды. Мне 52 года. Без вредных привычек. Умеренно занимаюсь физкультурой. Буду признателен за ответ. С уважением.

    • Admin (okardio.com)

      Здравствуйте, Владимир. Режим дозирования устанавливается индивидуально и корректируется врачом-кардиологом. При назначении важно учитывать и массу тела, возраст, переносимость проводимой терапии. Само лечение данным препаратом проводить под контролем АД, ЭКГ, оценки широты комплекса QRS. Поэтому начало лечения Пропанармом начинают в стационаре.

  • Дмитрий

    Дополнение к предыдущему письму (Дмитрий, Синусовая брадикардия с ЧСС 58 уд\мин, ЭОС отклонена влево): не упомянул о себе. Мне 51год, не курю, алкоголь 3-5 раз в год, никаких хронических болезней не имею, рост 187 см, вес 81 кг. Спасибо Вам!

    • Admin (okardio.com)

      Здравствуйте, Дмитрий. Частота сердечных сокращений у вас снижена не катастрофически. Незначительное смещение ЭОС (до -190), так же не является патологией. Настораживать должно значительное отклонение, что всегда указывается при расшифровке кардиограммы.

      Стабильная длительная внутрижелудочковая блокада не требует специфического лечения. Первичное выявление внутрижелудочковых изменений у пожилых людей требует госпитализации и полного обследования для выяснения причин. Причиной может быть электролитный дисбаланс, лекарственная интоксикация, тиреотоксикоз, хронические обструктивные патологии легких, тромбоэмболия легочной артерии и др.

      Обратитесь к кардиологу.

  • Резкое отклонение эос влево. Неполная блокада ПНПГ. Блокада передней ветви ЛНПГ. Что бы это значило?

    • Admin (okardio.com)

      Здравствуйте, Ольга. Резкое отклонение оси влево сигнализирует о нарушениях со стороны работы сердца. В большинстве случаев сопровождает сердечные патологии.

      Неполная блокада ПНПГ – это в переводе неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Характеризует частичное или полное прекращение проведения электроимпульсов по миокарду справа, на уровне ножки пучка Гиса.

      Блокада передней ветви ЛНПГ обозначает блокаду левой ножки пучка Гиса. Это нарушение нормальной проводимости сигнала от синусового узла к желудочку. Отсюда снижение сократимости, гемодинамические проблемы, гипоксия и отклонения работы всех внутренних органов. Это не самостоятельное заболевание, нужно искать первопричину. Восстановить жизнедеятельность и функциональную активность можно только при условии длительной терапии.

  • Наталья

    резкое отклонение влево электрической оси сердца.неполная блокада правой ножки пучка Гиса и передней ветви левой ножки пучка Гиса. Что это? Опасно?

    • Admin (okardio.com)

      Здравствуйте, Наталья. Если сердечная ось значительно отклонена в левую сторону, это патологическое состояние свидетельствует о проблемах с сердцем и причину такого смещения требует обязательно установить. Ведь данный симптом иногда может быть первым «звоночком» при патологии сердца и сосудов. Если отклонение влево несильное, особых причин для беспокойства нет.

      Неполная блокада правой ножки пучка Гиса характеризуется нарушениями в процессах проведения импульсов, которые направляются по этой ветви. Причина, ставшая пусковым механизмом для развития патологии, должна быть выявлена и устранена (гипертония, заболевания сердечных клапанов, др.).

      Обратитесь к кардиологу за консультацией и лечением, если врач посчитает это необходимым.

  • Людмила

    Здравствуйте мне ставят диагноз блокада правой ножки пучка Гиса,, отклонение систолы влево, нарушение в левом желудочке кровообращение, увеличены границы сердца, гипертония 2 ст., нужно ли мне срочно бить тревогу, принимаю таблетки лерникол и все, больше ничего не назначат

    • Admin (okardio.com)

      Здравствуйте, Людмила. Катастрофического у вас ничего нет. Импульс не проводится на волокна правой ножки пучка Гиса, но нормально проводится по волокнам левой ножки. Соответственно, сначала нормально сокращаются левые отделы сердца, а затем волна деполяризации обходными путями по волокнам Пуркинье достигает миокарда правых отделов сердца.

      При отсутствии прогрессирующей блокады правой ножки ПГ типичная симптоматика не представляет опасности и не требует терапевтической коррекции. Пристальный контроль кардиолога и лечение требуется в случае расширения границ заболевания и ухудшения состояния проводящей системы сердца.

      Как показывает клиническая практика, если у пациента нет других усугубляющих патологий органов и систем, прогноз лечения всегда благоприятный. Прецедентов перерастания изолированной блокады правой ножки ПГ в полную блокаду не зафиксировано.

    • Светлана

      У меня отклонение электрическая ось с левой стороны что это значит плохо

      • Admin (okardio.com)

        Здравствуйте, Светлана. Выводы врача об отклонении сердечной оси влево не являются самостоятельным диагнозом. Незначительное смещение ЭОС до -190 в ряде случаев не считается патологией. Такое положение оси может наблюдаться у здоровых людей, очень худых или высоких, у детей астеничного телосложения, при высоком стоянии купола диафрагмы.

        Если же сердечная ось значительно отклонена в левую сторону, то это патологическое состояние свидетельствует о проблемах с сердцем. Причину требуется установить. Иногда подобный симптом свидетельствует о патологии сердца и сосудов.

  • Коровина Любовь Васильевна

    ЭОС резко отклонена, характереные симптомы поздней стадии развития заболевания. В госпитализации отказано. Что делать?

    • Admin (okardio.com)

      Любовь Васильевна, в таком случае вы можете обратиться к кардиологу в вашей поликлинике по месту жительства. Если есть боли или какой-либо дискомфорт, попросить о назначении лечения амбулаторно.

Добавить комментарий