Из этой статьи вы узнаете: что такое пролапс митрального клапана 1 степени, его причины и симптомы. Лечение и прогноз при заболевании.
Содержание статьи:
- Кратко об анатомии клапанного аппарата сердца
- Причины патологии
- Характерные симптомы
- Лечение пролапса митрального клапана 1 степени
- Прогноз
Пролапс митрального клапана (сокращенно ПМК) – это самая распространенная врожденная или приобретенная патология строения клапанного аппарата сердца. Это прогиб (провисание, проваливание) одной из створок в период сокращения сердца, который может сопровождаться забросом крови обратно в предсердие.
Если по данным УЗИ сердца створка проваливается на 3–6 миллиметров, то говорят о пролапсе (или пороке) 1 степени. Если к этой ситуации присоединяется заброс крови обратно в левое предсердие, то говорят о пролапсе митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени.
Пролапс встречается у мужчин не более чем в 2,5% случаев, а у женщин около 8% – это данные среди всех людей с пороками сердца.
В старшей возрастной группе женщин распространенность пролапса в 4 раза ниже. У женщин с возрастом данный порок проходит, для мужчин показатель частоты встречаемости патологии остается в пределах 2–3%.
Лечением и наблюдением пациентов с этим диагнозом занимаются: кардиолог, аритмолог, кардиохирург, невропатолог.
Кратко об анатомии клапанного аппарата
Понимание механизма и причин пролапса невозможно без знаний анатомии клапанного аппарата. Митральный клапан состоит из двух створок: передней и задней; хорд и папиллярных мышц.
Пролапс чаще бывает задней створки, немного реже – передней, но симптоматика всегда схожая. Для этой патологии нет никакой разницы, какая из створок прогибается в левое предсердие.
От створок идут хорды, которые переходят в папиллярные мышцы и фиксируются изнутри полости левого желудочка к стенкам. Створки покрыты соединительной тканью.
Причины патологии
Причины развития порока бывают врожденные и приобретенные.
Врожденные причины
Аномалии развития соединительной ткани (синдромы Марфана и Элерса-Данло). Эта ситуация предопределена генетически.
Встречаются семейные случаи патологии. В таких семьях у всех родственных членов подтвержден этот диагноз.
Приобретенные причины
| Причины пролапса митрального клапана | Как часто встречается среди всех патологий митрального клапана |
|---|---|
| Ревматические пороки митрального клапана | 50–80% |
| При артериальной гипертонии и утолщении стенки миокарда левого желудочка | 8–12% |
| Инфекционный эндокардит – поражение клапанного аппарата инфекционным процессом (колониями бактерий) | 10% |
| Отрыв хорды как следствие тупой травмы грудной клетки и пролабирование створки в левое предсердие | Не более 2–3% |
| Пролапс и регургитация вследствие отрыва хорды створки при инфаркте миокарда | Не более 2–3% |
Самая частая причина митрального пролапса – ревматические пороки. Ревматизм – это аутоиммунная патология, которая приводит к изменению внешнего вида створок и развитию пролапса и (или) стенозированию – сужению отверстия митрального клапана.
При ревматизме говорят о комбинированном пороке митрального клапана, регургитация (обратный ток крови в предсердие) у которого может преобладать над стенозированием.
Характерные симптомы пролапса
Жалобы, которые предъявляют пациенты при ПМК 1 степени без обратного тока крови в левое предсердие (то есть без регургитации) очень неспецифичные. Чаще они скудные, то есть больных ничего не беспокоит.
Симптомы появляются, когда развивается регургитация, то есть заброс крови обратно в предсердие.
Болезнь не препятствует обычному ритму жизни, если причиной не является инфаркт миокарда или инфекционный эндокардит наркоманов.
Какие возникают симптомы при пролапсе митрального клапана 1 степени с регургитацией:
1. Сердечные признаки
- Боли в области сердца, непродолжительные и кратковременные.
- Нарушения ритма, которые сопровождаются увеличением частоты сердечных сокращений. Симптом характерен для врожденной патологии.
2. Несердечные жалобы
Несердечные причины связаны с нарушением работы нервной системы.
- Повышенное потоотделение.
- Панические атаки. Это приступы страха, пугающие человека (сопровождаются неконтролируемым увеличением частоты сердечных сокращений, потливостью, покраснением кожных покровов).
- Одышка при физических нагрузках. Важно понимать, что одышка в данном случае не является признаком сердечной недостаточности, а возникает не нервной почве. Этот симптом обнаруживают у половины больных
- Снижение артериального давления (гипотония), которое сопровождается обмороками и предобморочными состояниями. Наблюдают симптом у 10–15% пациентов среди всех больных с пролапсом митрального клапана 1 степени.
Методы лечения
При пролапсе митрального клапана 1 степени применяют: общеукрепляющие мероприятия (режим дня, закаливание, физические нагрузки), медикаменты, возможно проведение операции по протезированию митрального клапана.
Какие применяют лекарства:
| Группы препаратов | Когда применяют |
|---|---|
| Бета-блокаторы | При нарушениях ритма по типу тахикардий |
| Антидепрессанты | Коррекция психоэмоционального состояния |
| Антибиотики | Инфекционный эндокардит |
| Противострептококковые препараты | Профилактика ревматизма |
В зависимости от причины, которая привела к пролапсу митрального клапана (их мы рассматривали выше), доктора выбирают тактику лечения:
- Если причина пролапса – ревматическая болезнь, то нужна профилактика, которую проводят ревматологи в межсезонье, чтобы поражение митрального клапана не усугубилось.
- Инфекцию на створках митрального клапана лечат антибиотиками. Болезнь можно полностью вылечить, пролапс уйдет, а регургитации не будет.
- Тупая травма (удар в грудь кулаком или удар грудью на большой скорости о руль машины) может привести к отрыву одной из хорд створки митрального клапана. Тогда тоже будет ПМК. Врачи оперируют этих больных – пришивают хорду. Створка перестает проваливаться в левое предсердие и болезнь уходит.
- При гипертонии (повышенном артериальном давлении), инфаркте миокарда (гибели части миокарда) проводят комплексное лечение этих заболеваний.
Прогноз
Прогноз сильно зависит от причины, которая вызвала болезнь.
- При гипертонии прогноз зависит от основного заболевания и степени выраженности сердечной недостаточности.
- Ревматические пороки МК наблюдают длительное время (могут и год, и десятилетия). Они способны годы не беспокоить человека. А если появляются жалобы, то врачи назначают медикаменты. Лекарства принимают курсами (месяц или два) на протяжении жизни. Когда медикаменты неэффективны, то рекомендуют операцию – протезирование митрального клапана (пришивают искусственный клапан сердца на место митрального).
- Инфекционный эндокардит даже консервативно излечивается полностью. Лечение долгое – месяцы. Прогноз хороший.
- Лечение у наркоманов при инфекционном эндокардите носит очень кратковременный эффект. Летальность крайне высока, даже после операции протезирования МК. Выживают единицы в течение первых двух лет. Прогноз плохой.
Сам по себе пролапс митрального клапана (без осложнений) имеет хороший прогноз.
(проголосовало 8, средняя оценка: 4,13)
Загрузка...
Что такое миграция водителя ритма: причины, характерные симптомы и лечение
Что такое бигеминия, причины, диагностика и лечение
Нарушение в реполяризации в миокарде: что это такое, нужно ли лечение
Здравствуйте. МК: есть изменения створок. Регургитации нет. ПМК 1 ст. Особенности: пик Е / А =0.9. Нарушение релаксации лев.жел. по 1типу. Это лечимо ? На ХМ НЖЭС -1800 в т. ч. 13 парных ,эпизоды аллоритмии по типу би-, тригимении.ЖС 2 Циркадный Инд 1,2 . Ощущение прыгающего сердца в горле. Это лечимо? Спасибо.
Здравствуйте, Людмила. Если изменения створок начались, вспять повернуть вряд ли получится. Главное, не допустить дальнейшего прогрессирования. Нарушение релаксации желудочка – это начальная стадия развития патологических изменений. Диастолическая дисфункция 1 типа связана с замедлением процесса расслабления желудочка в диастолу. Основной объём крови при этом поступает во время сокращения предсердий.
Основной проблемой для эффективного лечения заболевания остаётся восстановление полноценной сократимости органа. Диастолическая дисфункция миокарда ЛЖ включает в себя медикаментозную и оперативную терапию. Лечение лучше всего начинать в стационаре.
Обратитесь к кардиологу для назначения лечения.
Пропал с передней створки митрального клапана 1 степени с регургитацией. А трикуспидальная регургитация 1 степени. Миокарда левого желудочка сохранена. Размеры в пределах нормальных значений. Что это? Опасность есть ? Мне 36 лет.
Здравствуйте, Татьяна. Трикуспидальной регургитацией называется один из видов порока сердца, при котором наблюдается недостаточность трехстворчатого клапана, приводящая во время систолы к обратному току крови из правого желудочка в предсердие. Развитие регургитации трикуспидального клапана возникает на фоне заболеваний сердца, протекающих с расширением правого желудочка и легочной гипертензией, иногда возникает на фоне септического эндокардита, ревматизма, карциноидного синдрома и т. д. Небольшая регургитация нормально переносится людьми и не нуждается в проведении специального лечения. Терапия обычно назначается при трикуспидальной регургитации 2 – 4 степени.
Этот диагноз не является самостоятельным заболеванием, но сигнализирует о нарушениях работы сердца.
у моего сына пролапс митрального клапана 1 степени у него бавает покалывание в сердце в 5 ти летнем возрасте у него было замирание сердца часто идёт кровь носом что нам делать.
Ольга, через интернет вам лечения не назначат. Ведите ребенка к специалисту не откладывая, лечитесь!
Здравствуйте сегодня прошли узи сердца сестрёнке,,она поступает в спорт школу по футболу ..диагноз ПМК 1 степени с незначительной регургитацией..скажите можно ли идти в спрот с таким диагнозом?
Аноним.
ПМК, то есть пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени – это патологический процесс, при котором нарушается развитие соединительной ткани сердечной мышцы. При таких патологических изменениях сердце не способно работать в нормальном режиме. Дисфункция митрального клапана обычно приводит к стенозу или сердечной недостаточности. У детей с ПМК 1 степени наблюдаются симптомы нейропсихологического характера. У таких пациентов изменчивое настроение, бывают нервные срывы и даже обмороки. Часто они чувствуют усталость даже в состоянии покоя.
Пациенты с ПМК не всегда нуждаются в обязательном лечении. Лечебные меры зависят от тяжести болезни и выраженности ее признаков. Если ребенка не беспокоят никакие, даже минимальный симптомы и патология не прогрессирует, он может выполнять такую же работу и вести такой же образ жизни, заниматься спортом, как и здоровые люди. Однако важно следить за общим состоянием ребенка и периодически посещать врача.
У моего друга ПМК -1 степени с регургитацией 1 степени, можно ли пойти на службу в МВД ?
Здравствуйте, Дмитрий. На этот вопрос не может быть однозначного ответа, так как разные стадии этого заболевания дают разные категории годности. В зависимости от стадии заболевания, степени регургитации и симптоматики недуга, призывникам присваивается категория «Б», «В» или «Г». Армия или служба в МВД может быть запрещена при 2 и 3 степени пролапса. Эти формы требуют больших корректив и часто сопровождаются нарушениями работы сердца. Обладателям этих стадий требуется корректировка образа жизни: отказаться от переутомления, не нервничать, воздержаться от тяжелых физических нагрузок, стрессов. «Армейский» образ жизни на этих стадиях может оказаться губительным для сердца таких больных. Пролапс митрального клапана 1 степени и служба совместимы.
У сына моей знакомой диагноз пролапс митрального клапана первой степени.может ли этот диагноз освободить от службы в армии?
Ирина, пролапс митрального клапана 1 степени не является поводом для отсрочки службы в армии. На этом этапе состояние здоровья стабильное и приближено к нормальному. Заболевание не доставляет каких-либо неудобств: не проявляется клинически и не вызывает субъективных жалоб.
На первой стадии люди ведут полноценную жизнь. Они не нуждаются в ограничении физической активности и нагрузках (исключение
составляет только профессиональный спорт), внесении корректив в обычный рацион или приеме лекарственных средств. Единственное требование для сохранения здоровья – это периодическое наблюдение у врача-кардиолога. По этим причинам мужчины призывного возраста, имеющие пролапс клапана, от армии не освобождаются.