Реклама:

Обзор всех вариантов развития Виллизиева круга, что это значит на практике

Дата публикации статьи:
Дата обновления статьи:

Из этой статьи вы узнаете: какие существуют варианты развития Виллизиева круга, что это такое, какие артерии входят в его состав. Какие заболевания могут быть вызваны врожденной или приобретенной патологией Виллизиева круга.

Содержание статьи:

Виллизиев круг (сокращенно ВК) – это система анастомозов (соединений между сосудами) кровеносных сосудов, размещенная в основании головного мозга. Он обеспечивает важное соединение между системами внутренних сонных артерий и вертебробазилярным бассейном.

строение Виллизиева круга кровообращения

Реклама:

В состав ВК входят несколько артерий, которые, соединяясь между собой, образуют круг. В большинстве случаев этот круг замкнут, но у некоторых людей может отсутствовать один из сосудов, из-за чего он становится разомкнутым. Эти возможные особенности строения ВК называют его вариантами. Некоторые из этих вариантов развития могут привести к увеличению риска опасных заболеваний головного мозга, таких как аневризма или инсульт.

Тем не менее у большинства людей различные варианты строения ВК являются физиологической нормой, то есть они не вызывают никаких симптомов или последствий.

Так как осложнения неправильного развития Виллизиева круга возникают в головном мозге, ими занимаются нейрохирурги и неврологи.

Строение Виллизиева круга

Головной мозг – без преувеличений самый важный орган в человеческом организме. Поэтому неудивительно, что его кровоснабжение – одна из приоритетных целей сердечно-сосудистой системы. Мозг получает кровь из двух источников – из системы внутренней сонной артерии и из вертебробазилярного бассейна.

Чтобы избежать катастрофических последствий при перекрытии одного из крупных сосудов, между этими двумя системами кровоснабжения существуют анастомозы, формирующие у основания мозга Виллизиев круг.

ВК состоит из трех пар основных артерий:

  1. Передние мозговые артерии (ПМА) – отходят от внутренних сонных артерий.
  2. Внутренние сонные артерии (ВСА) – в состав ВК входит терминальная их часть, до отхождения средних мозговых артерий (СМА).
  3. Задние мозговые артерии (ЗМА) – конечные ветви базиллярной артерии (БА), которая образуется вследствие слияния позвоночных артерий (ПА).

Для завершения круга также присутствуют два соединительных кровеносных сосуда:

  1. Передняя соединительная артерия (ПСА) – соединяет между собой две ПМА.
  2. Задние соединительные артерии (ЗСА) – ветви от ВСА, которые соединяют их с ЗМА.

Если Виллизиев круг бывает замкнут, кровь может при необходимости переходить по анастомозам из одной артерии в другую.

Варианты развития ВК

Полностью замкнутый ВК, в котором нет отсутствующих или недоразвитых (гипопластических) составляющих, встречается только у 20–25% людей.

Существует огромное количество возможных вариантов анатомического строения и развития ВК. Наиболее распространенные из них:

  • гипоплазия одной или двух ЗСА;
  • гипоплазия или отсутствие сегмента ПМА;
  • гипоплазия ПСА;
  • отсутствие одной из ЗСА.
варианты развития Виллизиева круга
А - нормальный Виллизиев круг
B - гиполазия правой задней соединительной артерии
C - гиполазия левой задней соединительной артерии
D - двусторонняя гипоплазия задних соединительных артерий
E – тсутствует или не развита правая задняя мозговая артерия
F - отсутствует или не развита левая задняя мозговая артерия
G - гипоплазия левой соединительной артерии и отсутствует или не развита правая задняя мозговая артерия
H - гипоплазия правой соединительной артерии и отсутствует или не развита левая задняя мозговая артерия
I – гипоплазия передней соединительной артерии
J - передней соединительной артерии и гиполазия левой задней соединительной артерии
K – гипоплазия правой передней мозговой артерии и гипоплазия правой задней соединительной артерии

Что на практике означают различные варианты развития ВК

Асимметрия строения ВК приводит к существенной асимметрии кровотока и является важным фактором в развитии внутричерепных аневризм и ишемических инсультов. Эти нарушения обычно возникают у пожилых пациентов, у которых разомкнутый ВК ограничивает способность к компенсации острых изменений в артериальном кровоснабжении мозга.

До развития этих заболеваний или их осложнений человек даже не знает о том, что у него есть аномалии в развитии сосудов мозга.

Аневризмы сосудов ВК

Аневризма – это выпячивание сосудистой стенки. Аневризмы сосудов, входящих в ВК, являются самыми частыми аневризмами головного мозга. Чаще всего они возникают в ПСА, на бифуркации (место раздвоения) ВСА и в ЗСА, на бифуркации БА.

аневризмы сосудов, входящих в ВК

Большинство аневризм головного мозга не вызывает никаких симптомов до своего разрыва. Однако при больших размерах выпячивания может возникать сдавливание размещенных рядом тканей центральной нервной системы, что у некоторых людей приводит к:

  • двоению в глазах;
  • расширению зрачков;
  • возникновению боли позади глазных яблок;
  • головным болям.

При разрыве аневризмы сосудов, входящих в ВК, развивается кровоизлияние в пространство вокруг головного мозга (субарахноидальное кровоизлияние), к симптомам которого принадлежат:

  1. Внезапное появление тяжелой головной боли.
  2. Тошнота и рвота.
  3. Скованность в шее.
  4. Временная потеря зрения или сознания.

Ишемический инсульт при различных вариантах строения ВК

Нарушение симметрии кровотока по артериям мозга может способствовать развитию атеросклеротических поражений, что увеличивает риск ишемического инсульта. Разомкнутый ВК не обеспечивает хорошего коллатерального кровотока, поэтому размеры инсульта могут увеличиваться.

ишемический инсульт

Симптомы ишемического инсульта:

  • Внезапное появление онемения или слабости в мышцах одной половины тела.
  • Внезапное ухудшение сознания, нарушения речи или ее понимания.
  • Внезапные нарушения зрения.
  • Внезапные нарушения ходьбы, головокружение, потеря чувства равновесия и координации движений.
  • Внезапное появление головной боли.

Диагностика: выявление вариантов строения Виллизиева круга

У большинства людей незамкнутый ВК никак не проявляется. Развитие Виллизиева круга и его варианты чаще всего выявляют случайно, при проведении обследования сосудов мозга по другим причинам.

Если же у пациента присутствуют симптомы неразорванной аневризмы головного мозга, проводят следующие обследования:

  • КТ-ангиография – неинвазивное (то есть без проникновения в организм) рентгенологическое обследование, во время которого для визуализации сосудов мозга в кровоток вводят контрастное вещество, а затем выполняют компьютерную томографию.
  • Магнитно-резонансная томография – неинвазивный метод, который использует магнитное поле и радиочастотные волны для получения детального изображения сосудов головного мозга.
  • Ангиография головного мозга – это инвазивное обследование, во время которого в артерии мозга заводится специальный катетер. После этого через катетер вводится контраст и делается рентгеновский снимок.

магнитно-резонансная ангиография Виллизиева круга

Лечение вариантов развития Виллизиева круга

Сами по себе варианты развития ВК не являются заболеванием и не нуждаются в лечении. Если же их присутствие привело к развитию аневризмы или ишемического инсульта, проводится лечение этих болезней.

Реклама:

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Оцените статью: 1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (проголосовало 5, средняя оценка: 4,40)
рейтингЗагрузка...

Реклама:


Обзор всех вариантов развития Виллизиева круга, что это значит на практике
Комментарии: 27

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".

Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.

  • Наталия

    Здравствуйте, обьясните пожалуйста показания МРТ . Вариант развития виллизаева круна. Снижение кровотока по сегментам левой ЗМА по интракраниальному сегменту правой ПА. Опасно ли? Можно ли поддерживать здровье на должном уровне лекарствами?

    • Admin (okardio.com)

      Здравствуйте, Наталия. Практически всегда при сосудистых аномалиях создаются предпосылки для снижения мозгового кровотока. В такой ситуации может наблюдаться уменьшение поступления крови к определенным отделам мозга, развитие ишемии. До некоторого предела патология кровоснабжения может компенсироваться, но защитные механизмы организма могут истощиться или не сработать в экстренных ситуациях. Тогда ощущается головокружение, снижение остроты зрения, потеря ориентации в пространстве, ухудшение памяти и пр.

      Для лечения в такой ситуации назначаются сосудорасширяющие средства (Винпоцетин, Актовегин, Цераксон), нейропротекторы и ноотропы (Глицин Форте, Пикамилон, Мексидол, Мексикор), улучшающие обменные процессы в мозговой ткани. В случае повышения давления назначают антигипертензивные препараты. В комплексном лечении неплохо помогает физиотерапевтическое лечение, например, магнитотерапия или диадинамические токи. Прием препаратов должен быть постоянным и регулярным.

  • Мне 54года. У меня пошло онимение языка с левой стороны. Прошла МРТ : МРА картина асимметрии диаметра интракраниальных сигментов позвоночных артерий, D>S; косвенные признаки наличия множественных мелких пристеночный дефектов наполнения интракраниальных отделах позвоночных артерий с обеих сторон, возможно, как проявление атеросклеротического процесса. Вариант развития Вализиева круга в виде не полной передней трифуркации правой ВСА; отсутствие кровотока по обеим задним соединительным артериям. S- образный изгиб правой ВСА. Медиальный изгиб Лёвой позвоночной артерии. Глазные артерии с признаками медленного тока крови или мелкого диаметра с недетектируемым кровотоком при трехмерной реконструкции.

    • Admin (okardio.com)

      Алла, обращайтесь к неврологу за назначением лечения, которое лучше проводить в условиях стационара, особенно в случаях, когда есть конкретные жалобы (мигрени, головокружения, и т. д.). Для лечения важны сосудистые средства (Ноотропил, Актовегин), препараты для улучшения метаболизма в мозге (Милдронат, витамины группы В), при необходимости назначают седативные препараты, транквилизаторы, антидепрессанты. В случае мигрени нужны анальгетики, спазмолитики, противовоспалительные, специфические противомигренозные средства (Парацетамол, Аскофен, препараты группы триптанов).
      В большинстве случаев врачи стараются обойтись консервативным вариантом лечения.

      Оперативное лечение показано при тяжелом нарушении циркуляции крови с прогрессированием сосудистой энцефалопатии, диагностированной аневризме.

  • Здравствуйте!!Подскажите пожалуйста,сделала МРТ головного мозга..заключение: МР картина умеренного заместительного расширения наружных ликворных пространств.Единичные мелкоочаговые изменения вещества мозга дистрофического (дисциркуляторного) характера (fazekas 0).Вариант развития виллизиева круга.Умеренная асимметрия просветов по интракраниальным сегментам ПА

    • Admin (okardio.com)

      Здравствуйте, Ирина. Особо критического у вас ничего нет. В настоящее время неврологические заболевания, связанные с нарушением кровоснабжения центральной нервной системы, становятся все более распространенными. Дисциркуляторные изменения головного мозга – это многоочаговая болезнь центральной нервной системы, поражающая мозговое вещество. Характеризуется хроническим течением с медленным развитием, и в случае нелечения – последующим тяжелым течением болезни. При этом вначале заболевания нарушается кровообращение тканевых областей мозга в виде небольших очагов, вот как у вас.

      Обратитесь к невропатологу за назначением лечения. Главный акцент в терапии делается на лечение сопутствующего заболевания, вызвавшего возникновение патологических изменения мозга.

  • Светлана

    Моему сыну 25 лет мучают постоянные головные боли последнее время прибавилось еще онемение языка и дрябнет рука. сделали мр-ангиографию интракраниальных артерий. Заключение: вариант виллизиева круга (в виде отсутствия задних соединительных артерий). Что это?

    • Admin (okardio.com)

      Здравствуйте, Светлана. Это аплазия. В данной ситуации речь идет о неклассическом строении Веллизиева круга, вследствие чего развиваются различные патологии. При нарушении кровообращения головной мозг не получает достаточного объема поступающего кислорода и питательных веществ. На фоне этого расстраивается мозговая деятельность, что неблагоприятно сказывается на функционировании всего организма. Само слово «аплазия» означает отсутствие либо недоразвитие органа или какой-то части тела, о чем и сказано в заключении. Отсюда головные боли и прочие описанные вами симптомы.

      Если образуется аплазия задних соединительных артерий, то происходит разобщение системы кровообращения головного мозга – аномалия Веллизиева круга. При гемодинамических нарушениях такая ситуация крайне неблагоприятна, так как ухудшается коллатеральное обеспечение.

  • Здравствуйте.Я упала и ударилась затылком головы.Сделала МРТ головы.Заключение вариант развития Виллизиева круга в виде снижения кровотока по левой задней соединительной артерии.Не многочисленные очаговые изменения белого вещества лобных и теменных долей сосудистого характера.Какие могут быть последствия

    • Admin (okardio.com)

      Ольга
      37.252.2.238

      Здравствуйте. Любые патологии в развитии Виллизиева круга могут спровоцировать появление негативных последствий. Наиболее частые явления, это мигрень, головокружение, гипоплазия, аплазия, и т. д. Очаговые изменения мозга вызываются поражением сосудов, с возрастом теряющих эластичность. У одних это проявляется минимально, а у других нарушения перетекают в патологическую форму. Могут появиться нарушения давления, ухудшение памяти, звон и шум в ушах, др.

      Но не нужно расстраиваться и допускать негативные мысли, нужно просто хорошо пролечиться. Рекомендованы и мероприятия, направленные на профилактику осложнений. Необходимо придерживаться правильного питания, исключить употребление чрезмерно жирной пищи, жареных и копченых блюд. Отказаться от всех вредных привычек. Стараться употреблять как можно больше свежих овощей и фруктов, зелени. Вести активный образ жизни, больше гулять на свежем воздухе. Все это благоприятно сказывается на здоровье сердечно-сосудистой системы в целом.

  • Мне 60. По данным МРА - умеренное обеднение кровотока по ветвям каротидных артерий и левой ЗМА. Открытый Виллизиев круг.
    что это значит?

    • Admin (okardio.com)

      Ольга
      94.79.54.119

      Здравствуйте. Под определение Виллизиев круг разомкнутого (открытого) типа подходит любой из многочисленных случаев отсутствия, недоразвития или аномального количества артериальных стволов. Но для определения, что это значит в дальнейшем, нужно знать, по какому типу он разомкнут. Лечение разомкнутого круга не проводится. Только в случае, если появляются последствия, например, разрыв аневризмы сосудов и субарахноидальное кровоизлияние, тогда возникает необходимость в хирургическом (перевязке аневризмы) или консервативном лечении, как при любом подпаутинном кровоизлиянии.

      По поводу обеднения кровотока по ветвям каротидных артерий и левой ЗМА: обеднение, значит недостаточность кровообращения. От этого страдают ткани и сосуды, так как нарушается их питание, ухудшается память, развивается головокружение, появляется шум в шах и т. д. Здесь нужно лечение, которое будет зависеть и от ваших жалоб, общего состояния, наличия других заболеваний. Лечение назначает врач-невролог (невропатолог).

  • Екатерина

    Здравствуйте, мне 34, мучают сильные головные боли - мигрень, головокружение, сделала мрт головного мозга, его заключение - МР картина единичных супратенториальных очагов микроангиопатии. Признаки нерезко выраженной дисплазии кранио-вертебрального перехода (платибазии). А также сделала магнитно-резонансная артериография головы, его заключение - МРА картина варианта развития Виллизиева круга в виде неполной задней трифуркации правой внутренней сонной артерии. Подскажите что это такое простыми словами, и нужно ли лечение!?

    • Admin (okardio.com)

      Здравствуйте, Екатерина. Нормальное функционирование мозговой ткани невозможно без поступления кислорода и глюкозы. При микроангиопатии отмечается выраженный дефицит этих веществ, что способствует появлению признаков гипоксии. Нарушение проходимости мелких сосудов приводит к снижению объемов поступающей к клеткам головного мозга крови. В результате образуются участки глиоза, где из быстро делящихся глиальных клеток формируются спайки.

      Трифуркация, это особенность строения Виллизиевого круга. Такое необычное строение артерий встречается довольно часто. Патология все же не является нормой, поскольку некоторые ветви разделенных артерий могут доставлять к мозгу опять-таки недостаточное количество крови, например, из-за развития аневризмы (у вас её сейчас нет). Также осложнить течение трифуркации могут многие сопутствующие заболевания (гипертония, атеросклероз и пр.).

  • Здравствуйте. По мрт артерии гол. мозга. Вариант развития Виллизиева круга в виде снижения кровотока и сужение просвета по обеим задним соединительным артериям. Это серьезное заболевание и нужно хирург. вмешательство?

    • Admin (okardio.com)

      Здравствуйте, Регина. Если пациент страдает от мигреней, вызванных аномалиями строения артериальной сети круга, врачи ограничиваются лишь назначением сильных обезболивающих препаратов. Как правило, хирургическое вмешательство применяется в тот момент, когда происходит разрыв аневризмы. Иногда операцию проводят и до момента разрыва аневризмы, но в большинстве случаев врачи стараются обойтись консервативным вариантом лечения. Обратитесь на очную консультацию к неврологу.

  • Евгений

    Здравствуйте.Мне 39 лет.В последнее время очень сильно болит голова,особенно после интенсивных физических нагрузок(я занимаюсь спортом до 5 раз в неделю).Также бывают головокружения.Голова болит лет с 18,но в последнее время особенно сильно.В 31 год делал мрт головного мозга с сосудами.В заключении сказано:вариант развития Виллизиева круга,ассиметрия калибра позвоночных артерий.Могло ли это во что-то развиться?И какие обследования вы бы мне посоветовали пройти сейчас?Может ещё раз мрт сделать?Спасибо.

    • Admin (okardio.com)

      Здравствуйте, Евгений. Если человек никакого лечения и профилактики не проходит, могут быть осложнения, безусловно. Какие? Да самые различные. Чтобы не гадать, лучше сделать повторно МРТ и после очно обратиться к врачу. Головные боли, головокружения и спорт несовместимы.

  • Здравствуйте.сегодня сделала МРТ.диагноз картина единичных очаговых изменений головного мозга,вероятнее дистрофического характерна.вприант развития виллизиева. (Отсутствие кровотока по обеим задним соединительным артериям.мне 36. На сколько это серьезно?к неврологу только на следующей неделе...

    • Admin (okardio.com)

      Здравствуйте, Елена. Любое нарушение кровотока приводит к различным осложнениям. Очаговые изменения головного мозга, это участки атрофических, дистрофических, некротических изменений, возникшие на фоне нарушенного кровотока, гипоксии, интоксикации и других патологических состояний. К очаговому повреждению мозговой ткани могут приводить инфекции, воспалительные процессы и иммунопатология, наличие сахарного диабета, и др. Симптоматика при этом может складываться из: расстройств эмоциональной сферы (раздражительность, переменчивость настроения, склонность к апатии и депрессии), снижения умственной работоспособности, расстройств двигательной сферы и т. д.

      Нужно лечение. Обычно назначаются ноотропы, нейролептики, антиагреганты, антидепрессанты, статины, и др. препараты.

      Важно понимать, что уже имеющиеся очаговые изменения никуда не исчезнут, однако посредством образа жизни, контроля показателей крови и давления, регулярным лечением можно существенно снизить риск ишемии или некроза, прогрессирования дистрофических и атрофических процессов, продлевая при этом активную жизнедеятельность и работоспособность на годы. У каждого пациента всё индивидуально.

  • Добрый день. Дочери 37 лет, после МРТ сделали заключение: МР картина наружной заместительной гидроцефалии. Вариант развития Виллизиева круга. Это опасно? И какое должно быть лечение, какими препаратами?

    • Admin (okardio.com)

      Здравствуйте, Ольга. Гидроцефалия головного мозга (водянка) представляет собой избыточное накопление спинномозговой жидкости (ликвора) в подоболочечном пространстве головного мозга и в его желудочках. В следствие этого происходит расширение и атрофия мозга. Причиной данного заболевания могут стать патологические процессы, приводящие к нарушению оттока и циркуляции ликвора. Такие процессы возникают как следствие воспалительных заболеваний головного мозга, черепно-мозговых травм, асфиксий, пороков развития центральной нервной системы, опухоли головного мозга, заболеваний сосудов головного мозга, паразитарных заболеваний и др.

      Наружная заместительная гидроцефалия головного мозга может иметь как прогрессирующий, так и постоянный характер течения. При постоянном течении нет прогрессирования и, соответственно, не происходит увеличение объема спинномозговой жидкости. И если у больного удовлетворительное состояние, то лечение обычно не назначают, ограничиваясь регулярным обследованием и наблюдением у специалистов. При прогрессирующем характере состояние более опасное (может привести к слабоумию, нарушению походки, сильным головным болям, недержанию мочи).

      Все лечение назначается лечащим врачом на основании всего анамнеза пациента.

  • Хадижат

    Здравствуйте скажите пожалуйста когда зделала УЗДГ шейного отд там написана Артериальный круг большого мозга замкнут это норма или нет?

    • Admin (okardio.com)

      Здравствуйте, Хадижат. Если все сосуды соединены между собой и симметрично отходят с обеих сторон, в таком случае говорят, что артериальный круг замкнут, это правильно, норма. Это дает возможность полностью восполнить кровоток в случае возникновения патологии других сосудов. А грубой аномалией строения кольца является разомкнутость. Возникает она при отсутствии соединения основной артерии с позвоночными.

      Так что не волнуйтесь, все нормально.

  • Благодарю за ответ.

  • Мне 56 лет. В последнее время заметила некоторое ухудшение зрения, памяти, усталость уже в середине дня, но не тотальная. Сделала МРТ и ангиографию головного мозга. В Заключении написано:
    МП картина невыраженного неравномерного заместительного расширения наружных ликворных пространств.
    Вариант развития Виллизиева круга. Ассиметрия кровотока поV4 сегментам ПА (D<S)/ Невыраженная ассиметрия кровотока ВСА (D<S). Могу я узнать что это? И какие врачебные рекомендации при таком диагнозе?

    • Admin (okardio.com)

      Ольга, в данной статье есть обзор всех вариантов развития Виллизиева круга, перечитайте, пожалуйста. Что касается асимметрии кровотока, то при нем нарушается снабжение питательными веществами и кислородом клеток главного органа. Нарушение кровотока к головному мозгу человека приводит к необратимым изменениям его структуры, что зачастую заканчивается крайне тяжелыми последствиями, если не лечиться. Это наиболее распространенный недуг, при котором нарушается кровоснабжение мозговых отделов.

      При расширении наружных ликворных пространств происходит скапливание цереброспинальной жидкости в головном мозге. Основная задача лечения – снижение внутричерепного давления, нормализация главных функций и осуществление контроля по обеспеченности тканей всеми необходимыми полезными веществами.

      К комплексному методу медицинской помощи относится: назначение медикаментов, способствующих разжижению крови и улучшающих мозговое кровообращение; средства, препятствующие появлению отеков, сдавливающих стенки артерий; комплексы поливитаминов и метаболические лекарства, которые призваны стимулировать все обменные процессы; обезболивающие лекарства, проводятся сеансы физиотерапевтических процедур. На больные участки проводится воздействие током УВЧ, компрессотерапия. Возможно использование аппликаций с лекарственными средствами на участок шеи, где обнаружена пораженная область артерии.

Добавить комментарий