Из этой статьи вы узнаете: что такое холтеровское мониторирование, кому его назначают, как оно проходит. Правила обследования, противопоказания и побочные эффекты.
Содержание статьи:
- Показания к проведению процедуры
- Подготовка к холтеровскому мониторированию
- Как проводится холтеровское мониторирование
- Ведение дневника во время обследования
- Памятка правил для пациента
- Расшифровка данных
- Противопоказания и побочные эффекты
Холтеровское суточное мониторирование – это диагностическая процедура электрокардиографии, при которой регистрируют электрическую активность сердца на протяжении суток с помощью портативного устройства.
Этот метод диагностики назначает специалист по заболеваниям сердца: кардиолог или аритмолог.
Показания к проведению
При каких симптомах назначают
Холтеровское мониторирование ЭКГ назначают пациенту с такими симптомами:
- боли и жжение в груди;
- усиленное сердцебиение;
- головокружение;
- одышка;
- обмороки или предобморочные состояния.
Особенно популярна эта процедура тогда, когда пациента беспокоят неприятные симптомы, а обычная электрокардиограмма и УЗИ сердца не показали никаких отклонений.
Для точной диагностики аритмии
Такое обследование назначают больным с подозрением на мерцательные (пароксизмальные) тахиаритмии. Их практически невозможно диагностировать с помощью обычной ЭКГ, так как они проявляются в виде приступов, а на диагностику пациент не может прийти прямо во время одного из них. Пароксизмальные тахиаритмии могут появляться при таких заболеваниях:
- врожденные пороки сердца (синдром WPW, синдром LGL, кардиомиопатия);
- перенесенный инфаркт миокарда или множественные микроинфаркты;
- стенокардия;
- ишемия миокарда.
Также можно диагностировать и другие виды аритмий, например, экстрасистолию.
Для контроля эффективности лечения
Суточное мониторирование активности сердца назначают для контроля эффективности лечения (например, после абляции дополнительного проводящего пути при синдроме WPW).
Кроме того, обязательно холтеровское обследование рекомендуют пройти после установки кардиостимулятора – для проверки, правильно ли он работает.
Подготовка к обследованию
Какой-то сложной специальной подготовки не требуется.
Но мы рекомендуем вам принять душ незадолго до процедуры, так как во время обследования этого делать нельзя будет (электроды и прибор нельзя мочить).
Кроме того, предупредите врача, если вы принимаете какие-либо медикаменты.
Как проводится холтеровское мониторирование
Процедура очень простая:
- Пациент раздевается до пояса.
- В месте прикрепления электродов сбривают волосы и обезжиривают кожу спиртом.
- К телу крепят специальные одноразовые электроды (похожие на те, которые используются при обычной ЭКГ).
- К электродам проводками прикреплено устройство на батарейке, которое регистрирует электрическую активность сердца на протяжении суток и сохраняет его на встроенную память. Его могут пристегнуть к телу пациента с помощью специального пояса либо зафиксировать другим способом для удобства обследуемого (чтобы не нужно было носить его в руках или в кармане).
- С прибором пациент ведет свой обычный образ жизни. Иногда врач может попросить пациента выполнять какие-либо физические упражнения во время холтеровского мониторирования. Это нужно для того, чтобы оценить реакцию сердца на нагрузки и его восстановление после них. Также врач может попросить вести дневник, в который обследуемый записывает, что и в какое время он делал на протяжении дня и когда лег спать.
- Через сутки (это минимальный период обследования, иногда врач может назначить и более продолжительное мониторирование ЭКГ – вплоть до 7 суток) пациент приходит в поликлинику, чтобы снять устройство.
- В конце процедуры одноразовые электроды отклеивают и выбрасывают. А прибор специалист подключает к компьютеру. Затем просматривает и расшифровывает полученные данные.
Что записывать в дневник
Если врач сказал вам вести дневник, вам нужно будет записывать туда ключевые моменты своего дня. Обязательно зафиксируйте время:
- приема медикаментов;
- приема пищи;
- сна (и ночного, и дневного, если таковой был);
- эмоционального стресса, если он был;
- различных по активности действий (обязательно фиксируйте точный момент смены разных по активности действий, время их смены можно записать приблизительно).
Категории действий:
| Категория | Примеры |
|---|---|
| Пассивный отдых и занятия с низкой физической активностью | Просмотр телевизора, чтение, рукоделие, учеба, письменная работа |
| Действия, которые могут требовать эмоционального напряжения | Игра в компьютерные или азартные игры, управление транспортными средствами |
| Действия с легкой физической нагрузкой | Прогулка в парке, утренняя зарядка |
| Средние физические нагрузки | Поднятие по ступенькам выше 3 этажа, легкая пробежка |
| Интенсивные нагрузки | Тренировка в тренажерном зале, пробежка длительностью более 20 минут.
Внимание! Обязательно уточните у врача, можно ли вам выполнять подобного рода действия во время суточного мониторирования ЭКГ. Кроме того, следите за тем, чтобы во время упражнений не отклеились электроды и не повредился прибор для фиксирования данных. |
Обязательно фиксируйте время смены деятельности одной категории на действия другой категории.
Если в период проведения исследования вы почувствовали какие-либо неприятные симптомы (головокружение, приступ сердцебиения и другие), непременно перечислите их в дневнике и запишите время.
Правила для пациента
Чтобы результаты суточного мониторирования электрической активности сердца были как можно более точными, нужно придерживаться определенных правил:
- Наденьте облегающую одежду из натуральной ткани. Лучше не надевать свободную одежду, так как в ней электроды могут отслаиваться от тела. А синтетическая ткань может наэлектризоваться, что исказит показания устройства. На одежде выше пояса не должно быть металлических элементов.
- Не переохлаждайте и не перегревайте прибор.
- Не допускайте, чтобы на него попадала вода или другая жидкость.
- Не кладите его на вибрирующие поверхности.
- Не находитесь вблизи электротехнического оборудования или трансформаторных будок.
- Не используйте ноутбук или мобильный телефон дольше 3 часов в сутки. Не подносите гаджет ближе 30 см к устройству для холтеровского мониторирования ЭКГ. Не подходите близко к работающей микроволновой печи.
- Не садитесь и не ложитесь на устройство. Положите его так, чтобы не придавить во время сна.
- Следите за тем, чтобы электроды не отклеивались.
- Не проходите физиотерапевтические процедуры и не делайте рентген во время обследования.
- Заранее узнайте у врача, можно ли вам выполнять физические упражнения во время обследования.
Расшифрованные данные
На листке с результатами вы увидите следующие показатели.
| Показатель | Норма |
|---|---|
| Среднюю частоту сердечных сокращений днем | 60–100 ударов в минуту |
| Среднюю ЧСС ночью и во время дневного сна | 41–81 уд/мин |
| Суточный график изменения ЧСС | Изменяется при смене видов деятельности |
| Количество наджелудочковых экстрасистол | До 960 наджелудочковых экстрасистол в сутки (до 40 шт. в час)
Незначительное превышение нормы (до 1200 шт. в сутки) не представляет угрозы жизни и здоровью |
| Количество желудочковых экстрасистол | Абсолютная норма – 0
Допустимое количество, не угрожающее жизни и здоровью, – 200 шт. в сутки |
| Длительность интервалов QT и PQ и график их изменения. | Норма интервала QT: 340–450 мс (0,34–0,45 с) для женщин и 340–430 мс для мужчин
PQ – 120–200 мс |
Обратите внимание! Нормы, указанные в таблице, усредненные и не учитывают возрастные и индивидуальные особенности организма. О норме лично для вас узнайте у своего лечащего врача.
Противопоказания и побочные эффекты
Холтеровское мониторирование – абсолютно безболезненная процедура.
Противопоказаний не имеет. Может использоваться в том числе во время беременности и грудного вскармливания, а также в пожилом и детском возрасте.
Побочных эффектов не вызывает.
(проголосовало 14, средняя оценка: 4,50)
Загрузка...
Что такое ЭКГ, как расшифровать самостоятельно
Что показывает УЗИ сердца, какие болезни можно выявить
Эхокардиография сердца: суть метода, его польза, как проходит процедура
Спасибо,
Вы грамотный специалист
Михаил, спасибо, приятно слышать!
Добрый день. Если электрод немного по краям отклеился, его нужно менять?
Здравствуйте, Ирина. Нужно прикрепить его на место. Оценить качество записи можно будет только после считывания данных. Все зависит от целей мониторинга. Вполне возможно, что холтер переделывать не придется.
Здравствуйте, возможно ли обследование проводить 22 часа, не повлияет ли это на результаты?
Аноним.
Здравствуйте. Данный мониторинг обычно проводится в течение суток, но иногда может быть назначено и двое суток (в зависимости от состояния пациента и по назначению врача), 22 часа считается недостаточным и может повлиять на результаты. Затем пациент снова приходит в тот же кабинет, где врач отклеивает электроды с его груди, снимает манжету и забирает портативный аппарат, подключает его к компьютеру и получает всю информацию, уже проанализированную самим устройством. Далее пациент получает подробное заключение и направление на лечение, если существует такая необходимость.
Я целый день работаю за компьютером, можно ли мне проходить Холтеровское суточное мониторирование?
Здравствуйте, Альбина. По правилам суточного мониторирования электрической активности сердца возле компьютера и мобильного телефона можно находиться не более 3-х часов. Также нельзя находиться вблизи электротехнического оборудования или трансформаторных будок, вблизи работающей микроволновой печи. Нарушение этих правил негативно повлияет на результаты исследования.
Добрый день, если на 1 мин отсоединился холтер - это повлияет на диагностику? Или просто записать это время в дневнике?
Иван, запишите в дневнике, что было отсоединение и уведомьте после своего врача.
Добрый день! Существуют ли правила наложения электродов холтера если у пациента стоит кардиостимулятор?
Любовь, правила наложения электродов те же, что описаны в данной статье. После установки кардиостимулятора холтеровское обследование проводят в основном для того, чтобы установить, правильно ли он работает.
Все понятно и доступно изложено. Большое спасибо.
Спасибо большое, что оставляете отзывы! Очень приятно слышать слова благодарности!
Здравствуйте! В процессе суточного мониторирования у меня было зафиксирован максимальный уровень АД - 181*93 после физической нагрузки (подъем по лестнице) с ЧСС 136 уд/мин. Эпизоды снижения АД были до 96/53 с ЧСС 91 уд/мин. - во время сна. Являются ли эти показатели вариантом нормы? Можно ли на основании этих данных поставить диагноз гипертоническая болезнь?
Здравствуйте, Марина. Нормой такие показатели, конечно же, не являются. Для постановки диагноза важно пройти дополнительное исследование, которое назначает ваш лечащий участковый врач.
Добрый день.
Девушка, 29 лет. В октябре 2017 года был сделан ХМ, циркадный индекс был 1,2, так же были признаки ранней реполяции левого желудочка.
В апреле 2018 был сделан повторный ХМ, циркадный индекс снизился до 1,02, признаки реполяции отсутствую. Стоит ли "бить тревогу" по причине снижения циркадного индекса? Наследственно очень много кардиологических проблем(инфаркты и ИБС)
Заранее спасибо за ответ!
Здравствуйте, Светлана. Если в роду есть подобные заболевания, тревогу бить не надо, но регулярно обследоваться важно. Если циркадный индекс снижен и находится ниже отметки 1,22, это говорит о нарушениях ритма сердечной деятельности. Снижение этого индекса свидетельствует об угрозе развития аритмии, и как следствие, ишемической болезни сердца или кардиомиопатии. Однако, трактовать результаты суточного мониторинга ЧСС может только лечащий врач, исходя из уже установленного диагноза или предполагаемой болезни, комплексного обследования и пр.