В статье представлена информация о том, что такое циркадный индекс. Нормальные значения показателя, какие состояния ведут к его изменению. Всегда ли речь идет о патологии, или это может быть физиологической особенностью. Симптомы нарушений, методы их коррекции.
Содержание статьи:
- Причины изменений циркадного индекса
- Симптомы изменений
- Заболевания и оценка циркадного индекса
- Лечение патологии
- Прогноз
Отношение среднего показателя частоты сокращений сердца в дневные часы к среднему показателю сокращений ночью в медицинской практике называют циркадный индекс. Численные показатели сердечного ритма получают при записи ЭКГ в течение суток, используя холтеровское мониторирование. Исследование назначает терапевт или кардиолог для оценки работы сердечной мышцы на фоне ежедневных нагрузок и в период ночного отдыха.
Циркадный индекс в норме находится в диапазоне 1,24–1,44. При серьезной кардиологической патологии на стадии декомпенсации наблюдается снижение показателя менее 1,2 – ригидность циркадного ритма. Изменение индекса свыше 1,5 может быть физиологической нормой у тренированных людей или отмечаться при экстрасистолии (дополнительные сокращения сердца при обычном ритме).
Стойкое изменение показателя в меньшую сторону характеризует серьезную проблему в работе сердечной мышцы и высокую опасность летального исхода. При изменении показателя в большую сторону – прогноз благоприятный, лечение обычно эффективное и успешное.
Снижение циркадного индекса – признак хронической недостаточности функции сердца. Полное излечение от заболевания невозможно, но грамотно подобранная терапия значительно улучшит прогноз для жизни. Пациентов с такой патологией ведет кардиолог, чем раньше им назначено лечение, тем выше шанс сохранить привычный образ жизни.
Причины изменений циркадного индекса
Мониторинг работы сердца отражает реакцию мышцы на любые изменения в течение дня. Нормальная реакция на физическую нагрузку – учащение сердечных сокращений, а в период отдыха сердечный ритм приходит в норму. При нарушении нервной связи сердца с нервной системой организма учащения ритма не происходит, любая нагрузка ведет к дефициту кровоснабжения тканей – страдает и сердечная мышца, усугубляя патологию.
У здоровых людей и пациентов с компенсированной сердечной патологией циркадный индекс в среднем составляет 1,32±0,06–0,08. Основные причины выхода показателя за пределы нормы приведены в таблице:
| Значение индекса | Причины |
|---|---|
| > 1,5 | Норма для профессиональных спортсменов
Поражение волокон парасимпатической нервной системы (отвечает почти за все естественные функции: выделение секреторных веществ желудочно-кишечного тракта, урежение ритма сердца в покое, сужение зрачков и пр. – максимальная активность в период покоя) У пациентов с нарушением ритма по типу экстрасистолии (дополнительные сокращения сердца на фоне нормального ритма) или желудочковой и предсердной тахикардией (ускорение ритма сокращений сердца) без органического поражения сердечной мышцы Первичное повышение давления в легочной артерии Врожденная ваготония (преимущественная активность парасимпатической нервной системы) |
| < 1,2 | Заболевания с поражением нервных волокон сердечной мышцы (хроническая и острая ишемическая болезнь сердечной мышцы, кардиомиопатии (поражения мышечной ткани) любой природы)
Побочный эффект ряда препаратов от нарушений сердечного ритма |
Симптомы изменений
Для каждого заболевания характерны свои проявления, а определение циркадного индекса требует консультации медицинского работника. Симптомы, которые настораживают и требуют записи к терапевту или кардиологу для проведения суточного мониторинга:
- головокружения, нарушения сознания без травм области головы;
- частое или редкое сердцебиение постоянного или временного характера;
- неритмичный пульс (разные промежутки времени между ударами сердца);
- боли в грудной клетке слева, особенно возникшие на фоне нагрузки и отдающие в руку;
- любые из перечисленных симптомов, если они появились на фоне начала приема препаратов для коррекции сердечного ритма;
- затрудненное дыхание, кашель, боль в груди, усиливающиеся при нагрузке.
Перечисленные симптомы не всегда сопровождаются изменением цикличности работы сердца, но любой из них, а тем более их сочетание – повод незамедлительно обратиться к врачу.
Заболевания и оценка циркадного индекса
Ряд заболеваний характеризуется негативным влиянием на нервные волокна сердечной мышцы. При прогрессировании патологии меняется и циркадный индекс, что требует регулярного холтеровского мониторирования для оценки показателя в динамике и, исходя из нее, коррекции лечения и прогноза по заболеванию.
Патологии, в стандарты наблюдения и обследования которых входит определение циркадного индекса:
- Инфаркт миокарда – оценка показателя, как в остром периоде, так и в ходе динамического наблюдения.
- Острое нарушение кровоснабжения областей головного мозга (инсульт) – в остром периоде для оценки способности мышцы сердца справиться с нагрузкой.
- Аритмии (нарушения правильного ритма сердцебиения) любого вида и тяжести – оценка циркадного индекса необходима перед началом и в процессе лечения.
- Кардиомиопатии (перерождение, патологическое изменение ткани сердца) всех видов - значение показателя оценивается регулярно для определения степени поражения, риска внезапной смерти.
- Хроническая недостаточность работы сердца – кратность оценки определяется кардиологом в зависимости от клинических проявлений.
- Первичная легочная гипертензия (повышение давления в сосудах легочной ткани) – оценка в динамике с целью выявить присоединение сердечной недостаточности.
- Сахарный диабет любого типа – оценка индекса проводится ежегодно, при тяжелом течении с высокими цифрами гликемии – чаще.
- Пороки сердечной мышцы, в том числе после хирургической коррекции – мониторинг сердечной деятельности проводится по показаниям.
Если циркадный индекс снижен, это повод для незамедлительного начала лечения, так как речь идет о переходе компенсированной стадии сердечной недостаточности в декомпенсированную. Отсутствие терапии может привести к внезапной смерти. Повышение показателя не столь фатально, достаточно хорошо корректируется.
Лечение
Учитывая, что любое изменение циркадного индекса – это проявление заболевания или функционального состояния, для коррекции показано лечение по основному заболеванию.
Общие принципы терапии складываются из:
- своевременного выявления и лечения хронической недостаточности работы сердца (независимо от вида первичной патологии);
- индивидуального подбора дозы, вида лекарственных средств для терапии нарушений ритма сокращений сердца;
- современных видов лечения острых нарушений кровообращения в тканях сердечной мышцы и головном мозге;
- коррекции повышенного давления в легочных артериях;
- контроля сахара в крови, его стабилизации.
Прогноз
Все заболевания, которые заставляют снижаться или повышаться показатель цикличности работы сердца, – хронического течения, полного излечения от них нет, но вовремя и правильно подобранная линия терапии значительно повышает качество жизни, снижает риск смерти. Лечение патологических процессов должно быть постоянным, отмена препаратов ведет к ухудшению состояния.
Плохим прогнозом характеризуется стойкое снижение показателя на фоне проводимого лечения. Состояние, когда циркадный индекс ниже 1,1, называют «вегетативной деинервацией» – это признак необратимых нарушений, ведущих к внезапной остановке сердца.
(проголосовало 6, средняя оценка: 4,00)
Загрузка...
Какой санаторий выбрать «сердечникам» для лечения и реабилитации
Лечение сердца и сосудов в России, Чехии, Германии и Израиле
Порядок проведения сердечно-легочной реанимации у взрослых и детей
Здравствуйте! Пожалуйста ответьте, у супруга была операция на сердце, шунтирование.при обследовании показал ЦИ-1 12 ниже нормы. На сколько это опасно для жизни? СПАСИБО,
Здравствуйте, Эльвира. Зачастую снижение циркадного индекса – это показатель дисбаланса вегетативной нервной системы. Это не опасно. Нет поводов для беспокойства. Если присутствуют боли или др. неприятные ощущения, тогда нужна консультация кардиолога.
Добрый вечер , подскажите, пожалуйста, сыну 23 года, циркадный индекс 151 %. Что это значит? Сын не спортсмен, физических нагрузок больших нет, но работает постоянно ночью. Заранее спасибо.
Здравствуйте, Наталия. Патологические причины редко вызывают увеличение индекса: такое случается при экстрасистолии, например. Если индекс растет до уровня 150% – это не расценивается, как серьезная опасность. Чаще всего такая ситуация встречается у спортсменов или людей, привычных к физическому труду. Вызывает тревогу тот факт, когда индекс понижается до 1, 2, вот тогда нужно бить тревогу, так как такой показатель свидетельствует о сердечной недостаточности и результат может быть летальным.
Здравствуйте, у меня циркадный индекс ритма 1,9
Здравствуйте, Оля. Рост условного уровня считается не таким опасным показателем. Встречается у спортсменов и людей физического труда. Реже по болезнетворным причинам. Возможно неоднократное проведение суточного мониторирования и, соответственно, вычисления циркадного индекса. Частота изменений зависит от вероятного патологического процесса.
Если вы испытываете неприятные ощущения в области грудины, одышку, головокружение и пр. – обязательно обратитесь к доктору за дальнейшим тщательным обследованием.
У меня ЦИ 1-0Это плохо
Здравствуйте, Лариса. Такой показатель циркадного индекса считается показателем сердечно-сосудистых нарушений. Нужна консультация кардиолога и назначение лечения. Возможно, понадобится дополнительное обследование.
Ребенку 9 лет ЦИ-1,14
Страшно ли это ?
Оксана, снижение ЦИ менее 1,2 характерно для больных с нарушением вегетативной регуляции сердца. Пройдите консультацию кардиолога.
циркадный индекс 1.08 опасно для жизни ? Часто срыв ритма до 140 уд,мин
Здравствуйте, Анна. Норма циркадного индекса определяется в форме десятичного коэффициента. Адекватное значение находится в диапазоне от 1.2 до 1.4, плюс-минус 0.3. Но циркадный индекс представляет собой не диагноз и не патологию. Речь об инструментальном результате, вычисленном показателе. Нужно рассматривать патологический процесс, который стоит за этой диагностической находкой, а таковых может быть множество. Однако учащение сердцебиения в покое до 140 минуту – уже признак значительного неблагополучия в организме. Наиболее часто такой пульс возникает приступообразно и отражает развитие суправентрикулярной тахикардии. Обратитесь за консультацией к кардиологу, нужно лечение и возможно дополнительное обследование.
Спасибо за статью и комментарии. Где почитать о hr компонентах? Не гуглится
Аноним.
193.106.59.21
Здравствуйте. Таких компонентов нет – hr, есть HF. Но это уже специфическая информация, доступная только в спец. литературе.
Огромное спасибо вам за статью,за отзывчивость. Мира вам и вашим родным))). У меня тоже к Вам вопрос. Заранее благодарю за ответ. Циркадные Инд.снижен 115% и ВРС значительно снижена. Опасно ли это? Нужно ли лечиться?
Здравствуйте, Зина. Большое спасибо за ваш комментарий и пожелания.
Чем старше становится человек, тем ниже будет суммарная мощность спектральных компонентов вариабельности. На количественное значение ВСР влияют разные внешние и внутренние условия, даже вес и физическая активность (или е полное отсутствие). ЦИ – это соотношение пульса днем и ночью. На фоне лечения, приема различных препаратов, этот индекс изменяется. Например, на фоне лечения Бисопрололом пульс днем урежается, поэтому естественно снижается циркадный индекс.
Чтобы полностью уточнить эти моменты, с вами нужна консультация. Обратитесь к своему кардиологу.
Огромное Вам спасибо! ))) Очень приятно,что не проигнорировали мой комментарий,ответили. Обязательно,последую вашему совету. Ещё раз огромное человеческое спасибо,удачи,везенья во всех ваших благих деяниях! )))
Здравствуйте, Зина. Спасибо за ваш комментарий и добрые пожелания.
Будьте здоровы!
доброе время суток. у супруга данные индекс 145%, ночью выявлены эпизоды синусовой брадикардии, брадиаритмия с частотой 37-42 уд.
подскажите, пожалуйста, чем это может грозить?
Здравствуйте, Дария. Все причины, способные привести к возникновению нерегулярного редкого сердцебиения, можно разделить на функциональные и органические. В первом случае воздействие на сердце имеет преходящий характер и обусловлено дисфункцией симпатических и парасимпатических влияний на сердечную сократимость. Во втором нарушается проведение электрических импульсов по миокарду, в связи с чем предсердия и желудочки сокращаются реже, чем в норме. В результате данных заболеваний могут появиться такие нарушения сердечной проводимости, сопровождающиеся редким пульсом, как синдром слабости синусового узла, к которому в свою очередь, относятся синусовая брадикардия, брадиформа мерцательной аритмии и синоатриальная блокада. Необходимо лечение.
Здравствуйте.холтирование суточное.заключение врача:Основной ритм-синусовой с чсс 41-120,средняя-64 в мин.Циркадный индекс равен 1.30(норма1.24-1.44)Блокады не выявлены.Максимальный RR 1.45сек.в 2:50:21(спал в это время ).Всего за сутки выявлено 32 одиночных наджелудочковых экстрасистолы: 20 днём и 12 ночью.Желудочковые экстрасистолы не выявлены.Отклонения сегмента ST не зафиксированы. ( мне 62 г.во время холтирования 4 раза поднялся на 5этаж и 1 раз на 9 этаж без лифта ,давал нагрузку и зарядка 15 мин.физ.зарядка с гантелями по 5кг,10 отжимания ,20 приседаний и.т.д.)по заключению есть ли у меня рубец на сердце .Спасибо Вам за ответ.
Аноним.
Если в заключении будет поставлен диагноз «диффузный кардиосклероз», значит рубец на сердце есть. Обычно он не является единственным состоянием, которое нуждается в лечении, обычно он сочетается с ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью. По написанному вами исследованию рубцовые изменения левого желудочка не выявлены, а потому вряд ли у вас есть рубец.
Здравствуйте! У меня циркадный ритм 153 %. Бывший спортсмен: лёгкая атлетика и беговые лыжи.
20 лет серьезно не занимаюсь, но стараюсь на лёгком уровне форму поддерживать, но уже не в спортивном режиме, а как физкультура.
Средняя ЧСС днём 75 (минимальная днём 47), средняя ЧСС ночью 49 (минимальная 43). Жалоб на здоровье нет,проходил обследования в связи с низким ЧСС при диспансеризации. Остальные показатели ХолтерЭКГ в норме.
Доступные кардиологи мало знакомы с особенностями бывших спортсменов. Подскажите, как можно охарактеризовать мои данные.
Здравствуйте, Игорь. Циркадный индекс в норме считается 1,24–1,44. Изменение индекса свыше 1,5 может быть физиологической нормой у тренированных людей (как у вас), или отмечаться при экстрасистолии. ЧСС 75 в дневное время считается нормальным, так же, как и 43-49 в ночное время. То есть, вы, как бывший спортсмен, находитесь в прекрасной физической форме.
Здравствуйте ,циркадный индекс после холтера 1,2 ,это опасно или нет,чувствую себя плохо,боли ,тяжесть в области груди
Здравствуйте, Елена. Изменение показателя в меньшую сторону характеризует проблемы в работе сердечной мышцы, признак хронической недостаточности функции сердца. А потому обратитесь за консультацией к кардиологу.
Добрый вечер! Результат по холтеру - 1,04. Принимаю этацизин более двух лет. Что делать?
Здравствуйте, Елена. Окончательная расшифровка показаний Холтера обязательно корректируется врачом, поскольку любая компьютерная классификация далека от совершенства. Расшифровку сохраненных в приборе данных должен производить ваш кардиолог. Обратитесь к своему врачу.
Интересно, у меня средняя ЧСС днём 65, ночью 78 , а индекс 1,29
Аноним.
Частота (ЧСС) от 60 до 90 ударов в минуту (например, ЧСС 68`), это самый благополучный вариант, свидетельствующий о том, что сердце работает у вас, как часы. Это ритм, задаваемый синусовым узлом (основным водителем ритма, генерирующим электрические импульсы, заставляющие сердце сокращаться). При этом синусовый ритм предполагает благополучие, как в состоянии этого узла, так и здоровье проводящей системы сердца. Циркадный индекс в норме находится в диапазоне 1,24–1,44, у вас 1.29 – значит, тоже норма.
Благодарю за информацию ,дельная статья
Спасибо за приятный комментарий, Майя! Стараемся для вас!
Здравствуйте! Сын 10лет,наблюдается у кардиолога. Недавно сделали холтер-результат 1,19... Что делать?
Денис, такие вопросы решаются не через интернет, а со своим лечащим врачом.