Что такое циркадный индекс, его нормы и отклонения

В статье представлена информация о том, что такое циркадный индекс. Нормальные значения показателя, какие состояния ведут к его изменению. Всегда ли речь идет о патологии, или это может быть физиологической особенностью. Симптомы нарушений, методы их коррекции.

Дата публикации статьи:
Дата обновления статьи:

Содержание статьи:

Отношение среднего показателя частоты сокращений сердца в дневные часы к среднему показателю сокращений ночью в медицинской практике называют циркадный индекс. Численные показатели сердечного ритма получают при записи ЭКГ в течение суток, используя холтеровское мониторирование. Исследование назначает терапевт или кардиолог для оценки работы сердечной мышцы на фоне ежедневных нагрузок и в период ночного отдыха.

формула расчета циркадного индекса
Формула расчета циркадного индекса

Циркадный индекс в норме находится в диапазоне 1,24–1,44. При серьезной кардиологической патологии на стадии декомпенсации наблюдается снижение показателя менее 1,2 – ригидность циркадного ритма. Изменение индекса свыше 1,5 может быть физиологической нормой у тренированных людей или отмечаться при экстрасистолии (дополнительные сокращения сердца при обычном ритме).

Стойкое изменение показателя в меньшую сторону характеризует серьезную проблему в работе сердечной мышцы и высокую опасность летального исхода. При изменении показателя в большую сторону – прогноз благоприятный, лечение обычно эффективное и успешное.

Снижение циркадного индекса – признак хронической недостаточности функции сердца. Полное излечение от заболевания невозможно, но грамотно подобранная терапия значительно улучшит прогноз для жизни. Пациентов с такой патологией ведет кардиолог, чем раньше им назначено лечение, тем выше шанс сохранить привычный образ жизни.

график циркадного изменения HF компонента у разных возрастных групп
График циркадного изменения HF компонента у разных возрастных групп. HF компонент – высокочастотный показатель работы сердца, использующийся при записи ЭКГ

Причины изменений циркадного индекса

Мониторинг работы сердца отражает реакцию мышцы на любые изменения в течение дня. Нормальная реакция на физическую нагрузку – учащение сердечных сокращений, а в период отдыха сердечный ритм приходит в норму. При нарушении нервной связи сердца с нервной системой организма учащения ритма не происходит, любая нагрузка ведет к дефициту кровоснабжения тканей – страдает и сердечная мышца, усугубляя патологию.

У здоровых людей и пациентов с компенсированной сердечной патологией циркадный индекс в среднем составляет 1,32±0,06–0,08. Основные причины выхода показателя за пределы нормы приведены в таблице:

Значение индекса Причины
> 1,5 Норма для профессиональных спортсменов

Поражение волокон парасимпатической нервной системы (отвечает почти за все естественные функции: выделение секреторных веществ желудочно-кишечного тракта, урежение ритма сердца в покое, сужение зрачков и пр. – максимальная активность в период покоя)

У пациентов с нарушением ритма по типу экстрасистолии (дополнительные сокращения сердца на фоне нормального ритма) или желудочковой и предсердной тахикардией (ускорение ритма сокращений сердца) без органического поражения сердечной мышцы

Первичное повышение давления в легочной артерии

Врожденная ваготония (преимущественная активность парасимпатической нервной системы)

< 1,2 Заболевания с поражением нервных волокон сердечной мышцы (хроническая и острая ишемическая болезнь сердечной мышцы, кардиомиопатии (поражения мышечной ткани) любой природы)

Побочный эффект ряда препаратов от нарушений сердечного ритма

Симптомы изменений

Для каждого заболевания характерны свои проявления, а определение циркадного индекса требует консультации медицинского работника. Симптомы, которые настораживают и требуют записи к терапевту или кардиологу для проведения суточного мониторинга:

  • головокружения, нарушения сознания без травм области головы;
  • частое или редкое сердцебиение постоянного или временного характера;
  • неритмичный пульс (разные промежутки времени между ударами сердца);
  • боли в грудной клетке слева, особенно возникшие на фоне нагрузки и отдающие в руку;
  • любые из перечисленных симптомов, если они появились на фоне начала приема препаратов для коррекции сердечного ритма;
  • затрудненное дыхание, кашель, боль в груди, усиливающиеся при нагрузке.

Перечисленные симптомы не всегда сопровождаются изменением цикличности работы сердца, но любой из них, а тем более их сочетание – повод незамедлительно обратиться к врачу.

Заболевания и оценка циркадного индекса

Ряд заболеваний характеризуется негативным влиянием на нервные волокна сердечной мышцы. При прогрессировании патологии меняется и циркадный индекс, что требует регулярного холтеровского мониторирования для оценки показателя в динамике и, исходя из нее, коррекции лечения и прогноза по заболеванию.

монитор Холтера
Монитор Холтера позволяет отслеживать пульс и ЭКГ круглые сутки

Патологии, в стандарты наблюдения и обследования которых входит определение циркадного индекса:

  1. Инфаркт миокарда – оценка показателя, как в остром периоде, так и в ходе динамического наблюдения.
  2. Острое нарушение кровоснабжения областей головного мозга (инсульт) – в остром периоде для оценки способности мышцы сердца справиться с нагрузкой.
  3. Аритмии (нарушения правильного ритма сердцебиения) любого вида и тяжести – оценка циркадного индекса необходима перед началом и в процессе лечения.
  4. Кардиомиопатии (перерождение, патологическое изменение ткани сердца) всех видов - значение показателя оценивается регулярно для определения степени поражения, риска внезапной смерти.
  5. Хроническая недостаточность работы сердца – кратность оценки определяется кардиологом в зависимости от клинических проявлений.
  6. Первичная легочная гипертензия (повышение давления в сосудах легочной ткани) – оценка в динамике с целью выявить присоединение сердечной недостаточности.
  7. Сахарный диабет любого типа – оценка индекса проводится ежегодно, при тяжелом течении с высокими цифрами гликемии – чаще.
  8. Пороки сердечной мышцы, в том числе после хирургической коррекции – мониторинг сердечной деятельности проводится по показаниям.

Если циркадный индекс снижен, это повод для незамедлительного начала лечения, так как речь идет о переходе компенсированной стадии сердечной недостаточности в декомпенсированную. Отсутствие терапии может привести к внезапной смерти. Повышение показателя не столь фатально, достаточно хорошо корректируется.

Лечение

Учитывая, что любое изменение циркадного индекса – это проявление заболевания или функционального состояния, для коррекции показано лечение по основному заболеванию.

Общие принципы терапии складываются из:

  • своевременного выявления и лечения хронической недостаточности работы сердца (независимо от вида первичной патологии);
  • индивидуального подбора дозы, вида лекарственных средств для терапии нарушений ритма сокращений сердца;
  • современных видов лечения острых нарушений кровообращения в тканях сердечной мышцы и головном мозге;
  • коррекции повышенного давления в легочных артериях;
  • контроля сахара в крови, его стабилизации.

Прогноз

Все заболевания, которые заставляют снижаться или повышаться показатель цикличности работы сердца, – хронического течения, полного излечения от них нет, но вовремя и правильно подобранная линия терапии значительно повышает качество жизни, снижает риск смерти. Лечение патологических процессов должно быть постоянным, отмена препаратов ведет к ухудшению состояния.

Плохим прогнозом характеризуется стойкое снижение показателя на фоне проводимого лечения. Состояние, когда циркадный индекс ниже 1,1, называют «вегетативной деинервацией» – это признак необратимых нарушений, ведущих к внезапной остановке сердца.

Оцените статью: 1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (проголосовало 5, средняя оценка: 3,80)
рейтингЗагрузка...




Что такое циркадный индекс, его нормы и отклонения
Комментарии: 30

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".

Обновление от 31.05.22: все ваши вопросы мы получаем, но ответы в данный момент можем давать с очень большой задержкой по времени.

  • Наталия

    Добрый вечер , подскажите, пожалуйста, сыну 23 года, циркадный индекс 151 %. Что это значит? Сын не спортсмен, физических нагрузок больших нет, но работает постоянно ночью. Заранее спасибо.

    • Admin (okardio.com)

      Здравствуйте, Наталия. Патологические причины редко вызывают увеличение индекса: такое случается при экстрасистолии, например. Если индекс растет до уровня 150% – это не расценивается, как серьезная опасность. Чаще всего такая ситуация встречается у спортсменов или людей, привычных к физическому труду. Вызывает тревогу тот факт, когда индекс понижается до 1, 2, вот тогда нужно бить тревогу, так как такой показатель свидетельствует о сердечной недостаточности и результат может быть летальным.

  • Здравствуйте, у меня циркадный индекс ритма 1,9

    • Admin (okardio.com)

      Здравствуйте, Оля. Рост условного уровня считается не таким опасным показателем. Встречается у спортсменов и людей физического труда. Реже по болезнетворным причинам. Возможно неоднократное проведение суточного мониторирования и, соответственно, вычисления циркадного индекса. Частота изменений зависит от вероятного патологического процесса.

      Если вы испытываете неприятные ощущения в области грудины, одышку, головокружение и пр. – обязательно обратитесь к доктору за дальнейшим тщательным обследованием.

  • Леонора

    У меня ЦИ 1-0Это плохо

    • Admin (okardio.com)

      Здравствуйте, Лариса. Такой показатель циркадного индекса считается показателем сердечно-сосудистых нарушений. Нужна консультация кардиолога и назначение лечения. Возможно, понадобится дополнительное обследование.

  • циркадный индекс 1.08 опасно для жизни ? Часто срыв ритма до 140 уд,мин

    • Admin (okardio.com)

      Здравствуйте, Анна. Норма циркадного индекса определяется в форме десятичного коэффициента. Адекватное значение находится в диапазоне от 1.2 до 1.4, плюс-минус 0.3. Но циркадный индекс представляет собой не диагноз и не патологию. Речь об инструментальном результате, вычисленном показателе. Нужно рассматривать патологический процесс, который стоит за этой диагностической находкой, а таковых может быть множество. Однако учащение сердцебиения в покое до 140 минуту – уже признак значительного неблагополучия в организме. Наиболее часто такой пульс возникает приступообразно и отражает развитие суправентрикулярной тахикардии. Обратитесь за консультацией к кардиологу, нужно лечение и возможно дополнительное обследование.

  • Спасибо за статью и комментарии. Где почитать о hr компонентах? Не гуглится

    • Admin (okardio.com)

      Аноним.
      193.106.59.21
      Здравствуйте. Таких компонентов нет – hr, есть HF. Но это уже специфическая информация, доступная только в спец. литературе.

  • Огромное спасибо вам за статью,за отзывчивость. Мира вам и вашим родным))). У меня тоже к Вам вопрос. Заранее благодарю за ответ. Циркадные Инд.снижен 115% и ВРС значительно снижена. Опасно ли это? Нужно ли лечиться?

    • Admin (okardio.com)

      Здравствуйте, Зина. Большое спасибо за ваш комментарий и пожелания.

      Чем старше становится человек, тем ниже будет суммарная мощность спектральных компонентов вариабельности. На количественное значение ВСР влияют разные внешние и внутренние условия, даже вес и физическая активность (или е полное отсутствие). ЦИ – это соотношение пульса днем и ночью. На фоне лечения, приема различных препаратов, этот индекс изменяется. Например, на фоне лечения Бисопрололом пульс днем урежается, поэтому естественно снижается циркадный индекс.

      Чтобы полностью уточнить эти моменты, с вами нужна консультация. Обратитесь к своему кардиологу.

      • Огромное Вам спасибо! ))) Очень приятно,что не проигнорировали мой комментарий,ответили. Обязательно,последую вашему совету. Ещё раз огромное человеческое спасибо,удачи,везенья во всех ваших благих деяниях! )))

        • Admin (okardio.com)

          Здравствуйте, Зина. Спасибо за ваш комментарий и добрые пожелания.
          Будьте здоровы!

  • доброе время суток. у супруга данные индекс 145%, ночью выявлены эпизоды синусовой брадикардии, брадиаритмия с частотой 37-42 уд.
    подскажите, пожалуйста, чем это может грозить?

    • Admin (okardio.com)

      Здравствуйте, Дария. Все причины, способные привести к возникновению нерегулярного редкого сердцебиения, можно разделить на функциональные и органические. В первом случае воздействие на сердце имеет преходящий характер и обусловлено дисфункцией симпатических и парасимпатических влияний на сердечную сократимость. Во втором нарушается проведение электрических импульсов по миокарду, в связи с чем предсердия и желудочки сокращаются реже, чем в норме. В результате данных заболеваний могут появиться такие нарушения сердечной проводимости, сопровождающиеся редким пульсом, как синдром слабости синусового узла, к которому в свою очередь, относятся синусовая брадикардия, брадиформа мерцательной аритмии и синоатриальная блокада. Необходимо лечение.

  • Здравствуйте.холтирование суточное.заключение врача:Основной ритм-синусовой с чсс 41-120,средняя-64 в мин.Циркадный индекс равен 1.30(норма1.24-1.44)Блокады не выявлены.Максимальный RR 1.45сек.в 2:50:21(спал в это время ).Всего за сутки выявлено 32 одиночных наджелудочковых экстрасистолы: 20 днём и 12 ночью.Желудочковые экстрасистолы не выявлены.Отклонения сегмента ST не зафиксированы. ( мне 62 г.во время холтирования 4 раза поднялся на 5этаж и 1 раз на 9 этаж без лифта ,давал нагрузку и зарядка 15 мин.физ.зарядка с гантелями по 5кг,10 отжимания ,20 приседаний и.т.д.)по заключению есть ли у меня рубец на сердце .Спасибо Вам за ответ.

    • Admin (okardio.com)

      Аноним.
      Если в заключении будет поставлен диагноз «диффузный кардиосклероз», значит рубец на сердце есть. Обычно он не является единственным состоянием, которое нуждается в лечении, обычно он сочетается с ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью. По написанному вами исследованию рубцовые изменения левого желудочка не выявлены, а потому вряд ли у вас есть рубец.

  • Здравствуйте! У меня циркадный ритм 153 %. Бывший спортсмен: лёгкая атлетика и беговые лыжи.
    20 лет серьезно не занимаюсь, но стараюсь на лёгком уровне форму поддерживать, но уже не в спортивном режиме, а как физкультура.
    Средняя ЧСС днём 75 (минимальная днём 47), средняя ЧСС ночью 49 (минимальная 43). Жалоб на здоровье нет,проходил обследования в связи с низким ЧСС при диспансеризации. Остальные показатели ХолтерЭКГ в норме.
    Доступные кардиологи мало знакомы с особенностями бывших спортсменов. Подскажите, как можно охарактеризовать мои данные.

    • Admin (okardio.com)

      Здравствуйте, Игорь. Циркадный индекс в норме считается 1,24–1,44. Изменение индекса свыше 1,5 может быть физиологической нормой у тренированных людей (как у вас), или отмечаться при экстрасистолии. ЧСС 75 в дневное время считается нормальным, так же, как и 43-49 в ночное время. То есть, вы, как бывший спортсмен, находитесь в прекрасной физической форме.

  • Здравствуйте ,циркадный индекс после холтера 1,2 ,это опасно или нет,чувствую себя плохо,боли ,тяжесть в области груди

    • Admin (okardio.com)

      Здравствуйте, Елена. Изменение показателя в меньшую сторону характеризует проблемы в работе сердечной мышцы, признак хронической недостаточности функции сердца. А потому обратитесь за консультацией к кардиологу.

  • Добрый вечер! Результат по холтеру - 1,04. Принимаю этацизин более двух лет. Что делать?

    • Admin (okardio.com)

      Здравствуйте, Елена. Окончательная расшифровка показаний Холтера обязательно корректируется врачом, поскольку любая компьютерная классификация далека от совершенства. Расшифровку сохраненных в приборе данных должен производить ваш кардиолог. Обратитесь к своему врачу.

  • Интересно, у меня средняя ЧСС днём 65, ночью 78 , а индекс 1,29

    • Admin (okardio.com)

      Аноним.
      Частота (ЧСС) от 60 до 90 ударов в минуту (например, ЧСС 68`), это самый благополучный вариант, свидетельствующий о том, что сердце работает у вас, как часы. Это ритм, задаваемый синусовым узлом (основным водителем ритма, генерирующим электрические импульсы, заставляющие сердце сокращаться). При этом синусовый ритм предполагает благополучие, как в состоянии этого узла, так и здоровье проводящей системы сердца. Циркадный индекс в норме находится в диапазоне 1,24–1,44, у вас 1.29 – значит, тоже норма.

  • Майя Тимофеева

    Благодарю за информацию ,дельная статья

  • Здравствуйте! Сын 10лет,наблюдается у кардиолога. Недавно сделали холтер-результат 1,19... Что делать?

    • Admin (okardio.com)

      Денис, такие вопросы решаются не через интернет, а со своим лечащим врачом.

Добавить комментарий